鼻骨骨折的一般診斷流程
時間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
首先，要詳細了解鼻外傷史，詢問受傷原因、外力來自何方、受傷時間、鼻出血及鼻阻塞的程度，這有助于確定鼻骨骨折的類型和治療方法。
通過外鼻望診、觸診及前鼻鏡檢查，可獲得診斷的重要資料。要仔細察看病人的鼻梁是否居中;鼻背有無塌陷、扁平、增寬呈角形隆起，鼻根是否扁平;皮膚軟組織有無裂傷、腫脹、淤血;兩眼內(nèi)、外眥間距離是否增寬。用兩手示指輕輕地自鼻根部向鼻尖滑動觸診，可發(fā)現(xiàn)骨折處失去原有硬度，局部壓痛明顯，注意有無骨摩擦感及捻發(fā)音。前鼻鏡檢查時，應(yīng)有良好照明，先將鼻腔內(nèi)積存的凝血塊及異物用吸引器清除，再以血管收縮劑收縮鼻腔黏膜，觀察鼻黏膜破損部位及鼻中隔偏曲、脫位情況，有無血腫形成及腦脊液鼻漏。
鼻部X線攝片可顯示骨折部位、性質(zhì)及鼻骨骨折片移位的方向，尤其在鼻部軟組織腫脹時，有助于診斷的確立，但X線鼻側(cè)位片有時對病變顯示不良。一般常用鼻骨側(cè)位片，正位片及華氏位片也可顯示鼻骨、鼻中隔、上頜骨額突、眶內(nèi)板及篩竇等情況。
鼻塌陷畸形的診斷在傷后2～3h內(nèi)較容易。此時，軟組織腫脹尚不明顯，可通過望診和觸診進行診斷。X線片檢查對診斷有一定幫助，但無決定性意義。
前鼻鏡檢查可觀察鼻腔黏膜受損及鼻中隔偏曲、脫位及骨折的情況。檢查時要有良好的照明，在清除血塊后進行，對持續(xù)滲血區(qū)可加用1%麻黃堿或低濃度腎上腺素止血。
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