盤點鼻骨骨折的3大表現和治療
時間:2015-02-06來源:求醫網
在骨科疾病中,鼻骨骨折可單獨發生,也可和其他頜骨骨折同時發生。下面平安健康網的小編要帶大家一起去了解一下鼻骨骨折的臨床表現和一些治療的方法。
鼻骨骨折臨床表現
一、鼻中隔如發生骨折、脫位,可出現鼻塞,鼻中隔軟骨偏離中線,近鼻前庭處突向一側鼻腔,粘膜撕裂,軟骨或骨質外露。如鼻中隔粘膜下出現血腫,則在中隔一側或二側顯示膨隆。
二、單純挫傷顯示外鼻腫脹及皮下瘀血。
三、鼻骨骨折而有移位者,表現鼻梁塌陷或偏斜。暴力來自一側時,同側鼻梁下陷,對側隆起。正面暴力常使兩側鼻骨骨折,形成鞍鼻。2~4h后,鼻部軟組織腫脹、瘀血,掩蓋畸形。捫診局部有觸痛,可感到兩側鼻骨不對稱及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂,擤鼻后,可出現皮下氣腫,觸之有捻發音。診斷不明確時,鼻部側位X線攝片可見骨折線及骨質下陷即可確診。
鼻骨骨折治療
單純鼻骨骨折無移位者,鼻腔給予止血可不作其他處理。有時鼻畸形者應在腫脹發生前或消腫后進行鼻骨復位。但應在受傷后一周內進行,超過兩周者,因骨痂形成使復位困難。由于未及時整復后遺畸形者,需行成形術矯正。
一、開放性鼻骨骨折的處理:在局部麻醉或全身麻醉下,首先止血,然后清創。因面部血供豐富,抗感染力較強,要盡可能保留軟組織及骨組織,完全游離的碎骨片及異物皆予以清除。可能時用腸線縫合鼻腔粘膜,鼻內填壓凡士林紗條或碘仿紗條后,將骨折對位,縫合皮膚。皮膚缺損不夠縫合時,可游離周圍皮膚,作減張縫合。如鼻翼缺損,采用耳廓復合組織移植修補術,或鼻唇溝翻轉帶蒂皮瓣或“z”字成形術。
二、閉合性鼻骨骨折的復位方法:用浸有1%的卡因加少許1:1000腎上腺素的棉花片置入鼻粘膜表面,麻醉5~10min取出,即可進行手術。復位用鼻骨復位鉗、小剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花,先于鼻外側試測骨折的部位距離后,將剝離器插入鼻內,置于移位的鼻骨后面,用力向前上方將骨折抬起,此時常可聽到骨折復位聲。
專家還說:如為雙側鼻骨骨折,可將復位器置于下陷之鼻骨下,在上移的同時,另一手拇指,或拇食二指于鼻外挾持,將對側移位突起的鼻骨向內推壓,兩手相互的配合復位。亦可將鼻骨復位鉗夾住骨折處,向前上抬起復位。
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