正常性生活情況下，機體對生殖過程中任一環節產生自發性免疫，延遲受孕二年以上，稱為免疫性不孕癥。免疫性不孕癥是不明原因不孕癥中的一種重要類型,不明原因不孕癥中約40%～50%是由免疫異常所引起。免疫性不孕癥有廣義與狹義之分。

　　廣義的免疫性不孕癥是指機體對下丘腦—垂體—卵巢(睪丸)軸任一組織抗原產生免疫，女性可表現為無排卵、閉經，男性可表現為精子減少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕癥是指狹義的，即不孕夫婦除存在抗精子免疫或抗透明帶免疫外，其他方面均正常。那么，如何知道自己患了免疫性不孕呢?不孕不育專家為您詳細介紹免疫性不孕的臨床表現。

　　一、抗精子免疫與不孕

　　抗精子免疫包括抗精子體液免疫(抗精子抗體)和抗精子細胞免疫。發病機制：機體的免疫系統具有保護自身抗原，識別并排斥外來抗原的作用。在正常情況下，由于機體的免疫系統平衡協調作用，不會對自身抗原產生免疫損傷;外來抗原能否刺激機體產生有效的免疫狀況及有無佐劑等。因此同一抗原刺激不同機體，甚至同一抗原在不同時間刺激同一機體，可產生不同的免疫效果。

　　1、女性抗精子抗體的產生正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫遏制作用，精液沉淀素具有抗補體活性。這些免疫遏制因素在正常情況下可遏制女方免疫活性細胞針對精子抗原的免疫應答，誘導免疫耐受。若丈夫精液中免疫遏制因子的缺乏可導致女方產生抗精子抗體。

　　夫妻雙方的生殖道感染可致女方抗精子抗體的產生，可能是由于感染使局部的非特異性免疫反應加強引起的。臨床研究表明，男方精液中白細胞增加與女方生殖道局部和血清中抗精子抗體的發生明顯相關，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關細胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產生同種抗精子免疫。

　　2、男性抗精子抗體的產生精子雖為自身抗原，但它于青春期才出現，被自身免疫系統視為異己"。然而血睪屏障阻礙了精子抗原與機體免疫系統的接觸，不會產生抗精子的免疫反應。若血睪屏障發育不完善或遭到破壞，如手術、外傷、炎癥等，導致精子外溢或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞，其精子抗原激活免疫系統，產生抗精子抗體。

　　二、抗透明帶免疫性不孕

　　透明帶是一層包繞著**及著床前孕卵的非細胞性明膠樣酸性糖蛋白膜，內含特異性精子受體，在誘發精子頂體反應、精卵識別、結合、穿透和阻止多精子入卵的過程中起著重要作用。實驗研究表明，透明帶抗原可刺激同種或異種抗體產生免疫應答，透明帶經抗血清處理后，失去了與同種精子的結合能力;在體內，透明帶抗體能干擾孕卵表面的透明帶脫落而妨礙著床。

　　在此過程中，機體遏制性t細胞對抗原的先識別可能起重要作用。當機體受到與透明帶有交叉抗原性的抗原刺激，或各種致病因子使透明帶抗原變性時，導致體內輔助性t細胞優勢識別，最終機體產生損傷性抗透明帶免疫，使生育力降低，造成免疫性不孕。

【本文由鄭州長江不孕不育醫院供稿】

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