紫癜性腎炎，又稱過(guò)敏性紫癜性腎炎，是過(guò)敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura，HSP，以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多器官)出現(xiàn)腎臟損害時(shí)的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發(fā)生于皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi)，有的或可以同時(shí)并見(jiàn)皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無(wú)癥狀性的尿異常。

　　1.診斷要點(diǎn)：

　　(1)皮膚紫癜后1個(gè)月內(nèi)腎臟損傷，一般紫癜常復(fù)發(fā)，病程遷延及胃腸癥狀嚴(yán)重者腎較易受損;

　　(2)癥狀輕重懸殊除皮膚，胃腸道，關(guān)節(jié)等外。早期病人有肉眼血尿與蛋白尿，輕者為鏡下血尿。

　　2.臨床類型：

　　(1)輕型僅尿有輕微改變，血尿持續(xù)時(shí)間較短，浮腫、高血壓不明顯;

　　(2)急性腎病綜合癥與鏈球菌感染腎炎后，輕度血尿、浮腫、高血壓，紫癜消退后尿變化恢復(fù)正常;

　　(3)腎病綜合征有明顯浮腫，大量蛋白尿，有輕度血尿，激素治療不如原發(fā)性腎病綜合征;

　　(4)急進(jìn)性腎小球腎炎明顯血尿，早期高度浮腫，少尿或無(wú)尿，常于3個(gè)月內(nèi)發(fā)展至腎功能衰竭死亡;

　　(5)慢性腎炎常反復(fù)，病程遷延，終末發(fā)展為慢性腎功能不全。

【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】

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