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肝癌（原發性肝癌）

原發性肝癌的病因主要有哪些

時間：2016-08-23來源：求醫網

　　原發性肝癌的病因主要有哪些呢?很多患者朋友們都會咨詢這個問題，這是常見的問題，我們都知道，原發性肝癌雖然在近年來的發病率越來越高但是原發性肝癌的病因卻還是讓很多人不得解。朋友們對原發性肝癌的病因了解多少呢?接下來，學者們就會為朋友們介紹下原發性肝癌的病因。

　　一、原發性肝癌的病因病毒性肝炎臨床上原發性肝癌病患約三分之一有慢性肝炎史，這就是原發性肝癌的病因。國內普查發現原發性肝癌高發區肝炎發病率也高。流行病學調查發現肝癌高發區人群的HBsAg陽性率較低發區為高，而肝癌病患血清HBsAg陽性率又顯著高于健康人群。病理學發現肝癌合并肝硬化多為結節性肝硬化。后者與肝炎密切相關。

　　二、原發性肝癌的病因肝硬化原發性肝癌合并肝硬化的發生率很高，據國內統計約為50-90%，而肝硬化合并肝癌為30-50%。肝癌伴有肝硬化多為大結節性。此型肝硬化多屬病毒性肝炎引發的肝炎后(壞死后)肝硬化。肝細胞癌變可能在肝細胞再生過程中發生，即通過肝細胞破壞-增生-異型增生而致癌變。歐美各國肝癌常發生在酒精性肝硬化的基礎上，通常認為膽汁性和淤血性肝硬化與原發性肝癌的病因無關。

　　三、原發性肝癌的病因黃曲霉毒素黃曲霉毒素對大鼠、鴨、豚鼠等動物有強烈的致癌作用。動物實驗證明，黃曲霉素B1是肝癌最強的致癌物。流行病學調查發現在一些肝癌高發地區，糧油、食品(如玉米、麥、大豆、花生等)受黃曲霉素B1污染的情況往往比較嚴重，而在低發區較少見。這些均提示黃曲霉素可能是某些地區肝癌多發的因素，但迄今尚無致人類肝癌的直接證據。最近有報道，流行病學調查黃曲霉毒素與肝癌無關，尚待進一步研究，這就是原發性肝癌的病因。

　　四、原發性肝癌的病因其它化學致癌因素動物實驗證明，一些化學物如亞硝胺類和偶氮苯類在很多動物中能引發肝癌。在某些肝癌高發區的土壤及水源中，發現含硝酸鹽及亞硝酸鹽類物質較高。而亞硝酸鹽在胃內酸性條件下可生成亞硝胺，這些化學致癌物與肝癌的關系值得注意和研究。

　　五、原發性肝癌的病因寄生蟲感染原發性肝癌的病因還有中華分支睪吸蟲寄生肝內小膽管，刺激膽管上皮細胞增生，有的可發生癌變，成為膽管細胞癌，因在切片中看到由膽管上皮細胞增生逐漸發展到癌的各個階段，故認為此類肝癌是在寄生蟲感染的物理或化學刺激下產生的。但絕大多數膽管細胞癌并無肝吸蟲感染，故可能還有其它原因。血吸蟲病肝硬化的肝細胞多呈萎縮而無明顯增生，因此很少引發肝癌。

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【本文由上海中大腫瘤醫院供稿】

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