感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是需要把握的，只有正確把握感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能夠因此得出準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，接下來我們就對(duì)感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)做詳細(xì)的解讀。

　　感染性心內(nèi)膜炎的診斷主要根據(jù)細(xì)菌血癥或真菌血癥、活動(dòng)性瓣膜炎的證據(jù)、周圍血管栓塞的發(fā)生及免疫血管現(xiàn)象四個(gè)主要方面。主要用于診斷感染性心內(nèi)膜炎的標(biāo)準(zhǔn)有BETH ISRAEL 及DUKE 兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前通用的為經(jīng)修訂后的DUKE 診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.主要標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)血培養(yǎng)陽性：

　　①從兩份不同血中發(fā)現(xiàn)有典型的致感染性心內(nèi)膜炎的微生物如草綠鏈球菌、牛型鏈球菌HACEK 組細(xì)菌;或②在先前無病灶的情況下出現(xiàn)金黃葡萄球菌或腸球菌;或③持續(xù)的血培養(yǎng)陽性確定為致感染性心內(nèi)膜炎的微生物的復(fù)燃; 或④血培養(yǎng)的血樣間隔12h;或⑤在3 份、或4 份的大部分中的第1 份與最后1 份間隔至少1h。

　　(2)累及心內(nèi)膜的證據(jù)：①超聲心動(dòng)圖的陽性發(fā)現(xiàn)。如在瓣膜或其支持結(jié)構(gòu)上、或在反流途徑、或在心臟置入物上、或缺乏解剖學(xué)上合理解釋的漂動(dòng)的心內(nèi)塊物;心肌膿腫;新修復(fù)的瓣膜出現(xiàn)部分的裂開。②出現(xiàn)新的瓣膜反流(出現(xiàn)新的雜音或已存在的雜音發(fā)生變化)。

　　2.次要標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)易感者：易感心臟條件或經(jīng)靜脈使用違禁物。

　　(2)體溫：≥38℃。

　　(3)血管現(xiàn)象：主要?jiǎng)用}栓塞、膿毒性肺栓塞、真菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血、Janeway 結(jié)。

　　(4)免疫現(xiàn)象：腎小球性腎炎、Osler 結(jié)節(jié)、Roth 斑、類風(fēng)濕因子。

　　(5)超聲心動(dòng)圖：有感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)，但缺乏上述主要診斷條件。

　　(6)微生物證據(jù)：血培養(yǎng)陽性，但缺乏上述主要診斷條件;與感染性心內(nèi)膜炎一致的微生物活動(dòng)性感染的血清學(xué)依據(jù)。

　　上述是對(duì)感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)做出的分析，大家一定要積極把握，當(dāng)然大家在把握了感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之后，還一定要積極咨詢相關(guān)專家的建議。

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