由頸動脈狹窄而引起的冠狀動脈旁路移植手術，圍術期缺血性腦卒中的病因有兩個方面，一方面是來源于頸動脈粥樣硬化斑塊的栓子而引起的，尤其潰瘍斑塊會明顯地增加圍術期卒中發生率。另一方面是頸動脈狹窄引起遠側灌注壓力不足，在體外循環的非搏動血流狀態下和全身動脈灌注壓較低時尤其明顯，導致腦組織灌注不良。

　　頸動脈狹窄外科治療目的是預防腦卒中的發生，其次是預防和減緩TIA 的發作。標準的手術方式為頸動脈內膜切除術(carotidendarterectomy，CE)。頸動脈內膜切除術于1954 年開始實施，最初的一些嘗試顯示效果不佳，隨著技術的不斷改進，其并發癥越來越少，到20世紀80年代中期美國每年約有10萬人接受CE手術。

　　一、疾病因素：

　　1、動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化就是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。多發生于大、中動脈，包括心臟的冠狀動脈、頭部的腦動脈等這些要塞通道。

　　2、大動脈炎：是指主動脈及其主要分支和肺動脈的慢性非特異性炎性疾病。其中以頭臂血管、腎動脈、胸腹主動脈及腸系膜上動脈為好發部位，常呈多發性，因病變部位不同而臨床表現各異。可引起不同部位動脈狹窄、閉塞，少數可導致動脈瘤。

　　二、外傷因素：

　　身體或物體由于受到外界物體的打擊、碰撞或化學物質的侵蝕等造成的外部損傷。

　　三、放射性損傷：

　　因高能電離輻射、鐳及各種放射性同位素引起的組織損傷而引起。

　　四、發病機制：

　　較好發部位為頸總動脈分叉處，其次為頸總動脈起始段，此外還有頸內動脈虹吸部，大腦中動脈及大腦前動脈等部位。

　　溫馨提示：頸動脈斑塊通過兩種途徑引發腦缺血，一種是嚴重狹窄的頸動脈造成血流動力學的變化，導致大腦相應部位的低灌注。另一種是斑塊中微栓子或斑塊表面的微血栓脫落而導致的腦栓塞，這兩者的機制哪個更占優勢，目前專家的觀點尚未統一，但是多半數人認為斑塊狹窄度，斑塊形態學特征均和腦缺血癥狀之間的關系緊密，它們二者共同作用才誘發神經癥狀，而狹窄度與癥狀間的關系更加密切。

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