臨床表現上典型傷寒的自然病程約為4周，可分為4期，包括初期、極期、緩解期、恢復期。每個階段都有不同的癥狀，下面具體介紹極期階段的癥狀有哪些，如下所示。

　　病程的第2～3周。常伴有傷寒的典型表現，腸出血與腸穿孔等并發癥亦較多在本期發生。本期內疾病表現已充分顯示。

　　皮疹：病程第7～12天，部分患者出現皮膚淡紅色的小斑丘疹(玫瑰疹)。直徑約為2～4mm，壓之退色，略略高出皮面。為數不多，一般在10個左右，分批出現，分布以胸腹部為多，亦可見于背部與四肢。大多維持2～4天后消退。此外，出汗較多的患者可見水晶型汗疹(白痱)。

　　高熱：稽留熱為典型的熱型，少數可呈弛張型或不規則熱型。高熱常持續2周左右，高峰可達39～40℃，亦有超過40℃者。

　　消化道癥狀：食欲缺乏，腹脹，腹部不適或有隱痛，以右下腹為明顯，亦可有輕壓痛。多呈便秘，少數可有腹瀉表現。

　　肝脾腫大：本期常可觸及腫大的脾臟、質軟，有輕壓痛。亦可發現肝大、質軟，有壓痛。肝脾腫大通常為輕度，隨病情恢復逐漸回復正常。如并發明顯的中毒性肝炎時，可見黃疸，丙氨酸轉氨酶上升等肝功能異常。

　　循環系統癥狀：常有相對緩脈(脈搏加快與體溫上升不相稱)或重脈。如并發心肌炎，則相對緩脈不明顯。

　　神經精神系統癥狀：一般與病情之輕重密切相關。患者虛弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應遲鈍、聽力減退。嚴重者可出現譫妄、昏迷。亦可呈現虛性腦膜炎表現。這些表現均與嚴重毒血癥狀有關，隨著體溫下降，病情亦逐步減輕與恢復。

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