成熟卵子自卵泡逸出的過程成為排卵 必須有中樞神經系統 下丘腦 垂體 卵巢軸的正常功能 以及良好的神經內分泌反饋調節才能實現 若卵巢由于某些原因影響出現排卵功能障礙而未能排卵及影響精子與卵子結合 導致不孕稱排卵功能性障礙性不孕癥 在女性中無排卵不孕約占20%。

　　排卵障礙要做什么檢查？

　　1.一般檢查排卵障礙由什么引起

　　若月經周期在26～36天，常提示有排卵，但對于不孕的女性，尚須客觀的檢查明確是否有排卵。而對于存在異常子宮出血、月經稀發或閉經的患者，通常并不須做具體的檢查來明確無排卵的診斷。

　　2.基礎體溫測定

　　排卵后產生孕激素可使基礎體溫上升，典型的黃體期體溫上升0.3℃～0.5℃，并可維持12～14天，形成雙相體溫，說明一般有排卵，若體溫在周期后半期無上升則為單相，提示無排卵。當然偶有例外，如卵泡未破而已有黃素化時，雖無排卵但有體溫的上升。

　　3.血清孕激素測定排卵障礙有什么癥狀表現

　　下次月經開始前一周測定血清孕激素水平可以可靠客觀地反映是否排卵，若孕激素≥3ng/ml提示有排卵。

　　4.陰道B超排卵檢測

　　陰道B超可以檢測出直徑4mm的卵泡，月經周期第5～7天可檢測出一組小卵泡，8～12天發展出優勢卵泡，通常只有一個，以后每日以2～3mm速度增大，發育成直徑17～18mm的成熟卵泡。在卵泡排出后，觀察到原優勢卵泡消失或卵泡壁塌陷，可能伴有少量盆腔積液。如果≥2個周期沒有優勢卵泡、優勢卵泡直徑<17-18mm、成熟卵泡不破裂等征象持續發生，可考慮為排卵障礙。

　　5.子宮內膜活檢

　　子宮內膜活檢為分泌期子宮內膜提示有排卵，增殖期子宮內膜提示無排卵。臨床上除非懷疑有子宮內膜腫瘤或子宮內膜炎，否則不建議行子宮內膜活檢術。

【本文由重慶愛德華不孕不育醫院供稿】

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