先天性白內(nèi)障的病因有很多種，統(tǒng)計(jì)顯示先天性白內(nèi)障中19%與風(fēng)疹病毒有關(guān)，21%與系統(tǒng)性疾病有關(guān)，8%與遺傳因素有關(guān)，6%與眼部疾病有關(guān)，還有少部分與早產(chǎn)及圍產(chǎn)期的疾病有關(guān)。其中最常見的相關(guān)病癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，約23%的先天性白內(nèi)障合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。而遺傳性的先天性白內(nèi)障最常見的是顯性遺傳，隱性遺傳較少見。

　  先天性白內(nèi)障分類

　　(1)前極白內(nèi)障：因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致。為品狀體前囊膜中央局限性混濁，多為網(wǎng)形，大小不等，可伸人品狀體皮質(zhì)內(nèi)，或表面突出于前方內(nèi)，因此又稱錐形白內(nèi)障，為前囊下上皮增生所致。多為雙側(cè)，靜止不發(fā)展。由于混濁范圍不大，其下皮質(zhì)透明，對視力影響不大。

　　(2)后極白內(nèi)障：因胚胎期玻璃體血管未完全消退所致。為晶狀體后囊膜中央局限性混濁，邊緣不齊，可呈盤狀、核狀或花萼狀。多為雙眼發(fā)生。多數(shù)為靜止性，少數(shù)為進(jìn)行性，由于混濁位于眼屈光系統(tǒng)的結(jié)點(diǎn)附近，對視力有一定影響。

　　(3)冠狀白內(nèi)障：與遺傳有關(guān)。多為品狀體皮質(zhì)深層周邊部圓形、橢圓形、短棒狀、啞鈴狀混池，呈花冠狀排列，品狀體中央部及周邊部透明，為雙眼發(fā)生，靜止性，很少影響視力。

　　(4)點(diǎn)狀白內(nèi)障：晶狀體皮質(zhì)各部散在灰白或藍(lán)色混濁小點(diǎn)，點(diǎn)與點(diǎn)間皮質(zhì)透明，發(fā)生在m生后或青少年期，為雙眼性、靜止性，一般不影響視力。

　　(5)核性白內(nèi)障：較常見的先天性白內(nèi)障。通常為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為隱性遺傳，也有散發(fā)性。胚胎期和胎兒期均受累，呈致密的白色混濁，但皮質(zhì)完全透明。多為雙眼發(fā)病。瞳孑L縮小時(shí)視力障礙明顯，瞳孔散大時(shí)視力顯著增加。

　　(6)繞核性白內(nèi)障：是兒童期最常見的白內(nèi)障。因晶狀體在胚胎某一時(shí)期的代謝障礙所致，可能與胎兒甲狀旁腺功能低下、低血鈣及母體營養(yǎng)不足有關(guān)。為常染色體顯性遺傳。混濁位于透明晶狀體核周圍的層間因此又稱板層白內(nèi)障。有時(shí)在此層混濁之外，又有一層或數(shù)層混濁，各層之間

　　仍有透明皮質(zhì)間隔。最外層常有“V”字形混濁騎跨在混濁帶的前后，稱為“騎子”。常為雙眼發(fā)生，靜止性。視力明顯受礙。

【本文由邯鄲愛眼醫(yī)院供稿】

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