由于病理性的眼壓增高引起視盤(pán)凹陷，視神經(jīng)萎縮和視野缺損者稱為青光眼。原發(fā)性青光眼是一種常見(jiàn)的致盲眼病，發(fā)病率約1%，正常眼壓10-20mmHg。

　　各類型青光眼的臨床表現(xiàn)及治療：

　　(1)急性閉角青光眼：病人急性期主要癥狀是感覺(jué)劇烈眼痛及同側(cè)頭痛、虹視、視象、嚴(yán)重者僅留眼前指數(shù)或光感，常合并惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及便秘等，少數(shù)病人可有腹瀉發(fā)生。

　　醫(yī)生檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)眼壓高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水腫、房水混濁、晶體改變、前房變淺、房角閉塞、虹膜萎縮等。

　　該型青光眼治療經(jīng)應(yīng)用縮瞳劑，β-腎上腺能受體阻斷劑、高滲劑、碳酸酐酶遏制劑等可緩解癥狀。急性閉急青光眼雖用藥物使癥狀緩解，達(dá)到短期降眼壓目的，但不能防止再發(fā)生，故在眼壓下降后根據(jù)情況盡快手術(shù)治療。

　　(2)慢性閉角青光眼病人主要癥狀是或多或少眼部不適，發(fā)作性視蒙、虹視，這種發(fā)作冬季常見(jiàn)，多在傍晚或午后出現(xiàn)，充分睡眠休息后眼壓正常，癥狀消失，少數(shù)人無(wú)任何不適，偶爾遮蓋健眼發(fā)現(xiàn)患眼視力下降甚至失明。醫(yī)生檢查時(shí)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。治療上應(yīng)用藥物可暫時(shí)緩解壓使之降，不能阻止病變的發(fā)展，應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　(3)開(kāi)角青光眼主要特點(diǎn)是高眼壓下前房角寬而開(kāi)放，主要癥狀是頭昏、頭痛、眼脹或視蒙。眼壓初期不穩(wěn)定，以后漸增高。眼底、視野均有改變。治療原則：先用藥物控制眼壓，若大劑量應(yīng)用藥物眼壓仍高不能控制者考慮手術(shù)。

　　(4)先天性青光眼是一種胚胎期前房角發(fā)育異常，阻礙了房水排出所致的疾病，表現(xiàn)為畏光、流淚及眼瞼痙攣、眼壓高，醫(yī)生檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。先天性青光眼適于手術(shù)治療。

　　(5)繼發(fā)性青光眼是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出現(xiàn)的合并癥，它通過(guò)影響房水循環(huán)使眼壓升高。粘連性角膜白斑、虹膜睫狀體炎，外傷性眼內(nèi)出血、房角挫傷、白內(nèi)障膨脹期、虹膜新生血管等均可繼發(fā)青光眼。應(yīng)積極防止這些病。

【本文由邯鄲愛(ài)眼醫(yī)院供稿】

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