如何診斷黑色素瘤
時間：2015-02-09來源：求醫網
黑色素瘤的診斷可根據患者的臨床癥狀加以初診，皮膚惡性黑色素瘤的臨床癥狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑色素瘤的癥狀與發病年齡相關，年輕患者一般表現為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，老年患者一般表現為皮損出現潰瘍，通常提示預后不良。
對于可疑皮損可采用ABCDE標準進行判斷。A(Asymmey)代表不對稱，B(Borderirregularity)代表邊界不規則，C(Colorvariegation)代表色彩多樣化，D(Diameter>6mm)代表直徑大于6mm，E(Elevation、evolving)代表皮損隆起、進展。如果皮損符合ABCDE標準高度懷疑惡性黑色素瘤，需要取活檢進行組織病理學檢查進一步確診。但是有些亞型如結節性黑色素瘤的皮損不能用ABCDE標準來判斷。
有兩種分類系統可用于Ⅰ期黑色素瘤的評估：(1)根據Breslow的描述，從表皮顆粒層至腫瘤侵犯的最深處作為測量黑色素瘤的深度。(2)根據Clark的分類，腫瘤侵犯的解剖學的深度。
在Clark的分類中，Ⅰ級表示黑色素瘤僅局限于表皮。Ⅱ級黑色素瘤已侵犯真皮的乳頭層。Ⅲ級黑色素瘤已經廣泛累及乳頭層。Ⅳ級黑色素瘤侵犯真皮網狀層。Ⅴ級表示黑色素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑色素瘤累及的深度的(Clark等級)的增加與較差的預后有關。
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