尿崩癥的主要治療方法
時間:2015-02-09來源:求醫網
原發性垂體性尿崩癥采用替代治療和藥物治療兩種,替代治療用于完全性垂體性尿崩癥,加壓素制劑有下列各種劑型:
1.水劑加壓素 皮下注射,每次5~10U,作用時間僅4~6小時,適用于診斷和暫時尿崩癥的治療。
2.長效尿崩停 為油劑注射液,每Ml含5U,從0.1ml起,逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可維持3~5天,切勿過量以引起水中毒。
3.粉劑尿崩停 每次鼻吸入20~50mg,4~6小時1次。長期應用可引起慢性鼻炎而影響吸收。
4.人工合成DDAVP (1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素)抗利尿作用較強,作用時間長,無升壓副作用。可由鼻粘膜吸入,每日2次,每次10~20μg。可用于妊娠尿崩癥。
5.新抗利尿素紙片 每片含ADH10μg,可日間或睡前舌下含化,有一定療效。
口服藥適用于部分性尿崩癥,可供選擇的有:
(1)雙氫克尿塞:每次25mg,每日3次。作為鹽利尿劑可造成輕度失鹽。可能一方面血容量減少刺激ADH分泌與釋放,另一方面增加近曲小管對水分的再吸收,但確切機理尚不明。對腎性尿崩癥也有效。服藥時宜低鹽飲食,忌咖啡、可可類飲料。
(2)氯磺丙脲:體外試驗可增加血管加壓素的外周作用。可能增加遠曲小管cAMP的形成,也可能增加ADH的釋放,但對腎性尿崩癥無效。用量為 0.125~0.25g,每日1~2次,服醫藥后24小時起作用,尿量減少。副作用為低血糖、白細胞減少或肝功能損害,與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應。
(3)安妥明:藥理作用可能是增加ADH釋放。與DDAVP合用可對抗耐藥。用量0.2~0.5g/次,每日3次。長期應用有肝損害,肌炎及胃腸道反應等副作用。
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