腔隙性腦梗死造成的純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱
時(shí)間:2015-02-09來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
持續(xù)性高血壓、小動(dòng)脈硬化都會(huì)引起腔隙性腦梗死,腔隙性腦梗死是腦血管常見的疾病,此病發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)一些列并發(fā)癥,其主要的并發(fā)癥為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱,通常為對(duì)側(cè)內(nèi)囊后肢或腦橋病變,表現(xiàn)面部及上下肢大體相同程度輕偏癱,不伴感覺,視覺及皮質(zhì)功能缺失如失語(yǔ),腦干病變不出現(xiàn)眩暈,耳鳴,眼震,復(fù)視及小腦性共濟(jì)失調(diào)等,多在2周內(nèi)開始恢復(fù),PMH亦可由頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈閉塞,硬膜下血腫或腦內(nèi)占位性病變引起。
純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱有7種少見變異型:
1、合并運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ):豆紋動(dòng)脈閉塞所致,為內(nèi)囊膝部,后肢及鄰近放射冠白質(zhì)病灶,不經(jīng)CT證實(shí),臨床易誤診為動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死。
2、PMH不伴面癱:椎動(dòng)脈或深穿支閉塞導(dǎo)致一側(cè)延髓錐體微梗死,病初可有輕度眩暈,舌麻,舌肌無(wú)力等指示定位。
3、合并水平凝視麻痹:病理證實(shí)為腦橋下部旁中線動(dòng)脈閉塞,累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致短暫一個(gè)半綜合征。
4、合并動(dòng)眼神經(jīng)交叉癱:大腦腳中部病灶累及動(dòng)眼神經(jīng)傳出纖維。
5、合并展神經(jīng)交叉癱:腦橋下部旁中線區(qū)病灶累及展神經(jīng)傳出纖維。
6、伴精神錯(cuò)亂急性發(fā)作,注意力,記憶力障礙,病理證實(shí)為內(nèi)囊前肢及后肢前部病灶,破壞丘腦至額葉聯(lián)系纖維。
7、閉鎖綜合征:四肢癱,不能講話,眼球垂直運(yùn)動(dòng)保留,是雙側(cè)內(nèi)囊或腦橋病變使皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致雙側(cè)PMH。
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