肛瘺的癥狀和體征
時間:2015-02-09來源:求醫網
肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史,此后傷口經久不愈,成為肛瘺外口,主要癥狀是反復自外口流出少量膿液,污染內褲;有時膿液刺激肛周皮膚,有瘙癢感,若外口暫時封閉,膿液積存,局部呈紅腫,則有脹痛,封閉的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反復發作,可形成多個外口,相互溝通,如瘺管引流通暢,則局部無疼痛,僅有輕微發脹不適,病人常不介意。
肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經久不愈形成肛瘺外口,臨床表現為自瘺管外口反復流出少量膿液,污染內褲;有時膿液刺激肛周皮膚,有瘙癢感,若外口暫時封閉,膿液積存,局部則有脹痛,紅腫,封閉的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反復發作,可形成多個外口,互相溝通(圖3),如瘺管引流通暢,則局部無疼痛,僅有輕微發脹不適,病人常不介意。
外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起,壓之有少量膿液流出,低位肛瘺常只有1個外口,若瘺管位置較淺,可在皮下摸到一硬索條,自外口通向肛管(圖4),高位肛瘺位置常較深,不易摸到瘺管,但外口常有多個,由于分泌物的刺激,肛周皮膚常增厚及發紅。如肛管左右側均有外口,應考慮為“蹄鐵形”肛瘺,這是一種特殊的貫通括約肌肛瘺,也是一種高位彎形肛瘺,瘺管圍繞肛管,由一側坐骨直腸窩通到對側,成為半環形,如蹄鐵狀故名,在齒狀線附近有一內口,而外口數目可多個,分散在肛門左右兩側,其中有許多支管,向周圍蔓延,蹄鐵形肛瘺又分為前蹄鐵形和后蹄鐵形兩種,后者多見,因肛管后部組織比前部疏松,感染容易蔓延。
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