急性間質性腎炎因其病因不同，臨床表現各異，無特異性。主要突出表現為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，可伴有疲乏無力、發熱及關節痛等非特異性表現。腎小管功能損失可出現低比重及低滲透壓尿、腎小管性蛋白尿及水、電解質和酸堿平衡紊亂，部分患者表現為Fanconi綜合征。

　　藥物相關的急性間質性腎炎常有較為典型的病程：在使用致病藥物數日或數周后出現出現腎功能損傷，尿量可減少或無變化，尿檢異常，部分伴有肉眼血尿、無菌性性白細胞尿、腰痛，一般無高血壓和水腫，常伴有全身過敏癥狀如發熱、皮疹、嗜酸細胞增多三聯征，多數患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。不同藥物導致的急性間質性腎炎臨床表現不完全一樣。一些患者即使原先對某種藥物耐受，再次使用該藥物亦可出現急性間質性腎炎。非甾體抗炎藥所致的急性間質性腎炎可出現大量蛋白尿。

　　感染相關性急性間質腎炎患者多伴有感染的征象，如發熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐甚至敗血癥表現，甚至可伴有其他器官系統癥狀，如肺炎、心肌炎、肝損害等。其中急性腎盂腎炎并發腎實質感染最為常見。大多數腎實質感染繼發于尿道及膀胱的細菌感染，其臨床表現多樣，從輕度不適到膿毒癥癥狀均可出現：多急驟起病，常有畏寒、高熱，肋脊角壓痛，尿路刺激癥狀等表現。不典型病例表現為乏力、腰痛、體重減輕、反復發作的膀胱炎(排尿困難、尿頻，尿急、恥骨弓上疼痛)等。約1/3的老年患者可沒有發熱，20％的老年患者以消化道癥狀或肺部癥狀為主要表現。尿液檢查可見白細胞尿、膿尿和菌尿，尿培養陽性。

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