冠脈搭橋術(shù)后的護(hù)理方法
時(shí)間:2014-10-22來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
冠脈搭橋是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的簡(jiǎn)稱,這是一項(xiàng)能夠有效緩解心絞痛并降低冠心病死亡的手術(shù)。搭橋所用的動(dòng)脈或靜脈都來(lái)源于病人體內(nèi)(乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、大隱靜脈)。冠脈搭橋手術(shù)的目的是將血管橋與冠狀動(dòng)脈鏈接,繞過(guò)冠脈粥樣硬化狹窄部,進(jìn)而使冠脈灌注提高,促進(jìn)心肌氧供。冠脈搭橋術(shù)大多是在心臟停搏下進(jìn)行,需使用體外循環(huán)支持,然而冠脈搭橋術(shù)也能夠在跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行,就是所謂的“非體外循環(huán)”手術(shù)。
1、科學(xué)飲食:不要偏食,不宜過(guò)量。要控制高膽固醇、高脂肪食物,多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入,限制體重增加。
2、 養(yǎng)成良好的作息:生活要有規(guī)律,避免過(guò)度緊張;保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣,保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。
3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng):保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。
4、多喝茶:據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1%,偶爾喝茶的降為2.3%,常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外,冠心病的加劇,與冠狀動(dòng)脈供血不足及血栓形成有關(guān)。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過(guò)程中不斷氧化形成的茶色素,經(jīng)動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)均提示有顯著的抗凝、促進(jìn)纖溶、抗血栓形成等作用。
5、不吸煙、酗酒:煙可使動(dòng)脈壁收縮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動(dòng),血壓升高。
6、積極防治老年慢性疾病:如高血壓、高血脂、糖尿病等,這些疾病與冠心病關(guān)系密切。
7、積極降壓:下列病人達(dá)標(biāo)血壓應(yīng)為130/80mmHg,包括:糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動(dòng)脈病(頸動(dòng)脈雜音、超聲或血管造影證實(shí)有頸動(dòng)脈異常)、周圍動(dòng)脈病、腹主動(dòng)脈病。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分≥10%。無(wú)以上情況達(dá)標(biāo)血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人,血壓應(yīng)慢慢下降,糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者,收縮壓(SBP)下降時(shí),DBP也會(huì)降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者),降壓治療能減少腦卒中危險(xiǎn),但是否能減少CAD,還不肯定。
溫馨提示:各種原因決定著冠脈搭橋的預(yù)后情況,成功的搭橋多數(shù)可以維持十到十五年。通常冠脈搭橋可以提高患者(心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛)的生存機(jī)率,然而在統(tǒng)計(jì)學(xué)上,關(guān)于冠脈搭橋和藥物治療的生存率,兩者的差異在五年后會(huì)發(fā)生遞減。年齡的大小對(duì)于冠脈搭橋的預(yù)后也很重要,年紀(jì)輕且沒(méi)有合并癥的患者有更大長(zhǎng)壽的機(jī)率。年老的病人往往會(huì)收到進(jìn)一步冠脈阻塞的困擾。
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