心尖肥厚型心肌病患者的癥狀體征
時間:2015-02-10來源:求醫網
心尖肥厚型心肌病屬于原發性肥厚型心肌病中的特殊類型,它與經典的肥厚型心肌病不同,常不伴有左心室流出道動力性梗阻和壓力階差。其患者的癥狀體征主要有以下幾點。
一、癥狀
1、本病雖有遺傳傾向,但發病年齡以30~50歲居多,男性遠比女性多見,約1/3~1/2病人有心肌病家族史,1/3~1/2病人可能有高血壓,長期劇烈運動或酗酒史,由于本病無左室流出道梗阻和壓力階差存在,對心臟血流動力學的影響比經典的肥厚型心肌病為少,故多數病人無自覺癥狀,僅在體檢或超聲心動圖檢查時發現。
2、本病起病隱匿,發展緩慢,部分病例可有胸痛,胸悶,心悸等癥狀,胸痛可酷似冠心病心絞痛,但一般持續時間長,舌下含服硝酸甘油往往無效,此外,可有頭暈,乏力等,晚期可出現心功能不全征象,偶爾可猝死。
二、體征
1、心尖搏動向左下移位,并呈抬舉性有滯留感的搏動,有時呈三重心尖搏動,在收縮期前抬舉之后有兩個收縮期膨脹,第2個出現在收縮晚期。
2、第一心音(S1)正常,常可聞及第三,第四心音,心尖區可有收縮期1/6~2/6級雜音,個別為3/6級或3/6級以上,常提示合并二尖瓣關閉不全。
3、多數病例心胸比例正常,心臟無明顯增大,約1/3患者心胸比例>51%。
4、晚期病人可有心衰體征。
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