結核性腦膜炎的發病病因
時間：2015-02-10來源：求醫網
細菌感染(65%)：
結核桿菌侵入淋巴系統進入局部淋巴結，因菌血癥經血行播散進入腦膜和腦實質，包括室管膜下等部位，并在此復制，當宿主免疫功能降低或因年老，病灶內的結核菌激活而破入蛛網膜下腔，隨腦脊液播散，歷時數天至數周即可引起結核性腦膜炎。
疾病因素(35%)：
結核性腦膜炎多為全身性粟粒結核病的一部分，通過血行播散而來，據報道1964～1977年所見1180例結腦中，診斷出粟粒型肺結核者占44.2%，在這14年，從152例結腦的病理解剖發現，有全身其他臟器結核病143例;合并肺結核者142例(93.4%)(其中以粟粒型肺結核占**)；合并肝脾粟粒結核約占62%，腎粟粒結核41%，腸及腸系膜淋巴結核約占24%。
發病機制
結核病變波及腦膜主要通過血行-腦脊液途徑，結腦的發生與機體的高度過敏性有關，此外，結腦亦可因腦實質或腦膜干酪灶破潰而引起，偶見脊椎，顱骨或中耳與乳突的結核灶直接蔓延侵犯腦膜。
結核桿菌是一種需氧菌，菌壁富含多種脂質，結核菌多經呼吸道進入肺部，先形成小區域的感染，由于該菌不分泌酶或毒素而不引起免疫或炎性反應，宿主也無任何癥狀，數周后桿菌侵入淋巴系統進入局部淋巴結，因菌血癥經血行播散進入腦膜和腦實質包括室管膜下等部位，并在此復制。
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