顱咽管瘤患者該如何護(hù)理
時間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、股靜脈插管：顱咽管瘤術(shù)中常規(guī)做股靜脈插管以保持輸液通暢,顱咽管瘤術(shù)后應(yīng)保留此深靜脈液路以便抽血和輸液方便,避免反復(fù)穿刺抽血。
2、臥位：術(shù)后6h平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，6h后取頭部抬高30°，健側(cè)臥位，以減輕腦水腫和傷口水腫。
3、密切觀察病情及生命體征的變化：尤其是術(shù)后72h，加強(qiáng)意識與瞳孔的觀察，針對小兒特點(diǎn)，注意神志不清應(yīng)與患兒熟睡相區(qū)別，測血壓、脈搏、呼吸，每小時1次，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。密切監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡情況。由于電解質(zhì)紊亂為中樞性失調(diào)造成,故控制水和電解質(zhì)紊亂是術(shù)后的關(guān)鍵。為了防止高鈉,術(shù)后一律不常規(guī)使用鹽水補(bǔ)液,但應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀。術(shù)后每天早、晚查2次血鉀、鈉、氯，根據(jù)電解質(zhì)的情況臨時調(diào)整鈉的入量。低血鈉時患兒精神萎靡，應(yīng)適量補(bǔ)充生理鹽水，避免使用高濃度鈉鹽水補(bǔ)液，防止醫(yī)源性高鈉血癥。高鈉多表現(xiàn)為意識障礙，應(yīng)補(bǔ)充無鈉鹽的葡萄糖液;在補(bǔ)液的同時，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，不給患兒飲用可樂、蘇打飲料，只可飲用或大量鼻飼白開水，必要時可臨時給予雙氫克尿噻。
4、術(shù)后尿量及顏色的觀察：發(fā)現(xiàn)尿量較多(一般24h超過3000ml)則應(yīng)通知醫(yī)生，使每日尿量控制在2500ml以下。尿的顏色如果是黃色，一般為正常，如為淡黃色或近乎無色說明水分排出過多，應(yīng)通知醫(yī)生及時處理，以防止電解質(zhì)紊亂。術(shù)后留置導(dǎo)尿管者，按留置導(dǎo)尿管護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察尿量、尿色、尿比重，并記錄24h尿量。導(dǎo)尿管一般為2～3天于術(shù)后患兒清醒經(jīng)夾管后有尿意即可早期拔出，鼓勵患兒自行排尿，以減少感染機(jī)會。
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