咳嗽性哮喘引起的猝死
時間：2015-02-11來源：求醫網
猝死是咳嗽性哮喘最嚴重的并發癥，因其常常無明顯先兆癥狀，一旦突然發生，往往來不及搶救而死亡。咳嗽性哮喘猝死的重要原因可歸納為：
(1)特異性超敏反應：由于氣道處于高敏狀態，特異性或非特異性刺激，尤其是進行氣道反應性測定時，可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣，使氣管阻塞窒息或誘發嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。
(2)閉鎖肺：可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。后者系因該藥代謝的中間產物3-甲氧異丙腎上腺素，不僅不能興奮β受體，而且還能起β受體阻滯作用，引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。
(3)致命的心律失常：可由嚴重缺氧，水、電解質和酸堿失衡引起，也可由藥物使用不當引起，如并發心力衰竭時應用洋地黃、支氣管舒張時應用β受體劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿，血濃度>30mg/L時，可以誘發快速性心律失常。
(4)咳嗽性哮喘的暴發發作:往往來不及用藥而死亡，機制未明。
(5)錯誤應用麻醉藥或鎮靜藥應用不當：麻醉藥可引起呼吸遏制甚至驟停，有些鎮靜藥對呼吸中樞也有明顯的遏制作用，如巴比妥類、氯丙嗪類。一旦出現猝死，應立即建立人工氣道，進行人工通氣，同時或相繼對心臟、大腦等重要臟器進行相應有效的處理。
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