咳嗽性哮喘發(fā)作期，氣道粘膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內(nèi)分泌物貯留，支氣道平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。若咳嗽性哮喘長期反復發(fā)作，表現(xiàn)為支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細胞下的纖維化等致氣道重構(gòu)和周圍肺組織對氣道的支持作用消失。

　　1、下呼吸道和肺部感染

　　據(jù)統(tǒng)計，咳嗽性哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此，應努力提高咳嗽性哮喘患者的免疫功能，保持氣道通暢，清除氣道內(nèi)分泌物，保持病室清潔，預防感冒，以減少感染;一旦有感染先兆，應根據(jù)細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

　　2、水電解質(zhì)和酸堿失衡

　　由于咳嗽性哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響咳嗽性哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進行動脈血氣分析，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

　　3、氣胸和縱隔氣腫

　　由于咳嗽性哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性咳嗽性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

　　4、呼吸衰竭

　　嚴重咳嗽性哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是咳嗽性哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，咳嗽性哮喘治療加困難。要消除和減少誘因，預防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。

　　5、多臟器功能不全和多臟器衰竭

　　由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用，重癥咳嗽性哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因，積極改善各重要臟器的功能。

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