男性不育的癥狀是什么

　　一、高促性腺激素型男性性腺功能低下癥伴不育

　　除雄激素抵抗綜合征和5α-還原酶缺乏癥之外，此類內(nèi)分泌原因所伴有的男性不育癥，都是因?yàn)椴G丸生精上皮和(或)間質(zhì)細(xì)胞的功能障礙所引起。雄激素抵抗和5α-還原酶缺乏。導(dǎo)致雄激素的生理作用不能充分發(fā)揮，臨床上還常常表現(xiàn)為隱睪癥和兩性畸形，這些都是導(dǎo)致男性不育的重要原因。高促性腺激素性性腺功能減退癥伴不育癥，內(nèi)分泌治療方法往往只能通過(guò)雄激素替代治療，促進(jìn)男性第二性征的發(fā)育而獲得性生活的能力，提高生活質(zhì)量，但最終不能解決其自身生精、生育問(wèn)題。

　　1、Klinefelter綜合征、克氏綜合征或稱曲細(xì)精管發(fā)育不良綜合征：

　　臨床上，Klinefelter綜合征是最常見(jiàn)的高促性腺激素性性腺功能減退癥。其臨床表現(xiàn)特征為：質(zhì)地堅(jiān)硬的小睪丸，不同程度的男性性成熟障礙，無(wú)精子癥，青春期明顯乳房發(fā)育和高血清促性腺激索水平。睪丸體積一般<2ml或睪丸長(zhǎng)度<2cm l="" x="" klinefeher="" 47="" xxy="" 46="" xy="" 47="" xxy="">2ml或睪丸長(zhǎng)度>2cm，但一般<12ml或睪丸長(zhǎng)度<3.5cm，有極個(gè)別患者睪丸體積大小正常。能產(chǎn)生一定數(shù)量的精子，甚至還有可能具有生育的能力。但這種情況相當(dāng)少見(jiàn)。Klinefelter綜合征的發(fā)生率，出生的500名男孩中出現(xiàn)1例患者。

　　2、5α-還原酶缺乏癥：

　　人體存在兩種5α-還原酶的同工酶，即5α-還原酶1型和2型。在人體內(nèi)其主要生理作用，尤其是在男性外生殖器的性分化和前列腺發(fā)育過(guò)程中起決定性作用的，使5α-還原酶2型。5α-還原酶2型同工酶活性異常，臨床上表現(xiàn)為一種男性假兩性畸形。

　　5α-還原酶缺乏癥的臨床表現(xiàn)特征為出生時(shí)外生殖器不同程度的女性化表型，有雙側(cè)睪丸但往往為隱睪，剖腹探查發(fā)現(xiàn)有正常男性化的Woffian管結(jié)構(gòu)終止于盲端陰道以及前列腺不發(fā)育，青春期可表現(xiàn)出一定的男性化。與雄激素抵抗綜合癥不同，5α-還原酶缺乏癥一般無(wú)乳腺發(fā)育現(xiàn)象。血睪酮水乎正常，LH水平正?；蜉p度升高。血二氫睪酮水平明顯降低，睪酮/二氫睪酮比值>35，而正常情況下僅為10左右。

　　二、低促性腺激素型男性性腺功能減退癥伴不育

　　下丘腦-垂體先天性或獲得性疾病，導(dǎo)致垂體促性腺激素分泌減少，進(jìn)而睪丸分泌雄激素量下降以及出現(xiàn)精子生成障礙。下丘腦-垂體功能低下，可以是儀表現(xiàn)為選擇性促性腺激素分泌減少，也可以是同時(shí)有多種垂體激素缺乏，促性腺激素減少只是其中的一種。因此，垂體卒中、感染、垂體腺瘤壓迫、垂體的轉(zhuǎn)移瘤或鞍上腫瘤以及垂體肉芽組織浸潤(rùn)等損害，均能導(dǎo)致全垂體功能低下，進(jìn)而出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸功能減退癥。其他內(nèi)分泌激素水平的異常，也能夠通過(guò)影響下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，出現(xiàn)不同程度的低促性腺激素性性腺功能減退癥和生精障礙。因?yàn)?，?nèi)分泌系統(tǒng)是一個(gè)有廣泛聯(lián)系的、相互制約的、平衡的網(wǎng)絡(luò)。低促性腺激素性男性性腺功能減退癥所伴有的不育癥，與高促性腺激素性男性性腺功能減退癥所伴的不育癥不同，可通過(guò)補(bǔ)充促性腺激素治療，或用LHRH模擬正常男性的脈沖性釋放促進(jìn)睪丸雄激素的分泌和精子的生成而解決不育的問(wèn)題。