食管平滑肌瘤的手術治療
時間：2015-02-26來源：求醫網
食管平滑肌瘤雖為良性，但有惡變傾向，且腫瘤長期生長可壓迫周圍臟器而帶來一系列并發癥。因此一旦確診，特別是瘤體較大、癥狀明顯者均應手術切除。手術切 口選擇取決于腫瘤部位，食管中上段腫瘤多取右胸切口，食管下段及多發病變則應左胸切口。如息肉狀平滑肌瘤蒂部在頸部，可經頸部切口摘除;上胸段平滑肌瘤應用右側后外或前外開胸切口。
中、下段病變應視病變所在的壁而決定右或左側開胸切口。切開食管肌層后，由于腫瘤有包膜，故剝離很容易，但是應小心避免破損食 管黏膜，尤其在剝離陷入肌瘤的結節與結節相 鄰部形成的“溝”或“谷”底的黏膜褶時。腫瘤摘除后應仔細檢查有無黏膜破損，可通過經胃管注氣后將食管浸泡在水中檢測。
如有破損應妥善修補，若肌肉缺損面 在3～4cm以下者，可用附近縱隔胸膜縫合加固，超過此范圍者可根據情況用大網膜、帶蒂膈肌瓣移植或胃壁等方法加固。當腫瘤體積大，擠壓相鄰的縱隔臟器及 胸膜腔時，剝除有困難，或包繞食管全周(通常發生于食管賁門交界部)，且有表淺潰瘍時，或者下段巨大平滑肌瘤向下延伸超過賁門入胃時，或在剝除術中黏膜破損過多，無法滿意修復時，或合并食管癌時，均可行食管部分切除和食管胃吻合術。
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