急性腹膜炎的日常護(hù)理保健

　　急性腹膜炎與腹部損傷，均屬腹部外科疾病，護(hù)理大致相同。

　　⑴嚴(yán)密觀察：

　　特別在保守治療階段更顯重要。觀察腹痛情況及病人神態(tài)，可判斷病情進(jìn)展還是好轉(zhuǎn)，做到出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)能及時(shí)配合搶救。另外，閉合性損傷病人中，實(shí)質(zhì)性情 臟器如肝、脾破裂，有時(shí)為不完全性，僅有臟器中心破裂，而其包膜完整無(wú)損，稱為包膜下破裂，此類病人傷后內(nèi)出血情況不明顯，亦無(wú)腹膜刺激癥狀，但根據(jù)其受傷史，應(yīng)引起重視，一旦包膜破裂，就大量出血，會(huì)立即出現(xiàn)休克癥狀。所以在觀察期間，每30分鐘測(cè)量脈搏、血壓1次，望顏觀色，勤于詢問(wèn)和檢查腹部體征有無(wú)變化、詳細(xì)記錄于護(hù)理單上。

　　⑵腹腔穿刺配合：

　　腹腔穿刺是根據(jù)穿刺抽出之液體，以明確急性腹膜炎的性質(zhì)，了解腹內(nèi)臟器有否破裂或?qū)倌膫€(gè)臟器破裂等診斷之用。物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放10ml針筒1副，8號(hào)或9號(hào)針頭1只，消毒也巾1塊，彎盤和鑷子各1只，玻璃試管1只，消紗布數(shù)塊，消毒痔1雙，新潔爾滅酊棉球1瓶。穿刺時(shí)病人取45°傾余側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)一般在髂前上棘與臍部連線的腹直肌外緣處，針頭刺入腹腔，如有血液、膽汁或腸液抽出，證明有內(nèi)臟損傷，應(yīng)立即手術(shù)治療。

　　⑶臥位與腹腔引流保?。?/strong>

　　在病情穩(wěn)定情況下，一般腹部有炎癥病人，均應(yīng)取半臥位，使病人上身與床沿成30~40°角，膝下及足底部以軟枕墊檔，防止下滑。這樣能避免炎性滲出液聚積腹下，而使炎性滲出液流至膀胱直腸窩，因盆腔腹膜吸收能力差，可減輕中毒現(xiàn)象。病人如有腹腔引流管，要注意引流液的色澤與質(zhì)量。如內(nèi)臟出血而置引流管者，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)滲血逐漸減少，則可拔管。引流管如有阻塞現(xiàn)象，可用少量消毒生理鹽水沖洗，必要時(shí)更換引流管，每日記錄引流量，但應(yīng)扣除沖洗液量。引流瓶每日消毒更換。

　?、妊a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)護(hù)理保?。?/strong>

　　術(shù)后使用胃腸減壓者，成人每日每公斤體重需要補(bǔ)充液體40ml，再加上引流液量。因此，每天一般輸液量為2500~3000ml，要有計(jì)劃地按時(shí)按量完成，避免引起水、電解質(zhì)失衡和代謝紊亂。失血較多者，應(yīng)補(bǔ)充血漿和鮮血。危重病人，靜脈注射困難者，可采取深靜脈如頸外靜脈插管，可維持較長(zhǎng)時(shí)間，深靜脈插管注意：

　?、倬植勘３智鍧嵜刻煲孕聺崰枩玺荆案鼡Q敷料。

　?、诿刻燧斠呵昂笠陨睇}水10ml沖洗硅膠管，防止阻塞。

　?、鄄灰嗽谏铎o脈插管內(nèi)車血及注入其它藥物，前者易堵塞硅膠管，后者則因注入藥液易流入右心房，引起心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　?、茌斠和戤?，用塞子塞住針座，要牢而緊，然后用消毒紗布包扎，妥善固定于頸部。

　?、輫诓∪伺浜?，不使管道滑出或塞子脫落而造成大量出血。一般48~72小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可拔除胃管解除胃腸減壓，按照不同病情供給飲食通常解除胃管，先進(jìn)流汁，然后逐漸進(jìn)食質(zhì)量。

　?、深A(yù)防肺部并切癥，注意保暖，做治療或護(hù)理病人時(shí)只暴露必要部位，在病情許可情況下，囑病人作深呼吸每日2次，每次5~10分鐘。每日里晚間護(hù)理時(shí)，給病人拍背助咳，或作霧化吸入，使排痰通暢、肺部氣體交換良好。