神經(jīng)元損傷的檢查診斷方法

　　神經(jīng)元損傷的診斷可根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查，判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。

　　1.傷部檢查：檢查有無傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成等。

　　2.肢體姿勢：觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時(shí)間過久，因?qū)辜∪馐テ胶猓砂l(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。

　　3.運(yùn)動(dòng)功能的檢查：根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級法區(qū)分肌力。

　　0級——無肌肉收縮;

　　1級——肌肉稍有收縮;

　　2級——不對抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;

　　3級——對抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度，但不能加任何阻力;

　　4級——對抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;

　　5級——正常。

　　周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步。

　　4.感覺功能的檢查：檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點(diǎn)區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好。

　　感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度：

　　0級——完全無感覺;

　　1級——深痛覺存在;

　　2級——有痛覺及部分觸覺;

　　3級——痛覺和觸覺完全;

　　4級——痛、觸覺完全，且有兩點(diǎn)區(qū)別覺，惟距離較大;

　　5級——感覺完全正常。