神經(jīng)元損傷(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷)
神經(jīng)元損傷的檢查診斷方法
神經(jīng)元損傷的診斷可根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查,判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。
1.傷部檢查:檢查有無傷口,如有傷口,應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路,有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合,觀察瘢痕情況和有無動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢:觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手,即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸,指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時(shí)間過久,因?qū)辜∪馐テ胶猓砂l(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3.運(yùn)動(dòng)功能的檢查:根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度,用六級法區(qū)分肌力。
0級——無肌肉收縮;
1級——肌肉稍有收縮;
2級——不對抗地心引力方向,能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;
3級——對抗地心引力方向,能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度,但不能加任何阻力;
4級——對抗地心引力方向并加一定阻力,能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;
5級——正常。
周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱,失去張力,有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同,肌力有上述區(qū)別,在神經(jīng)恢復(fù)過程中,肌萎縮逐漸消失,如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步。
4.感覺功能的檢查:檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點(diǎn)區(qū)別覺及其改變范圍,判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊,可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺,痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后,粗感覺恢復(fù)較早較好。
感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度:
0級——完全無感覺;
1級——深痛覺存在;
2級——有痛覺及部分觸覺;
3級——痛覺和觸覺完全;
4級——痛、觸覺完全,且有兩點(diǎn)區(qū)別覺,惟距離較大;
5級——感覺完全正常。
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