分娩的臨床檢查項目

　　分娩受產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素的影響。產(chǎn)力是分娩的動力，正常分娩依靠產(chǎn)力將胎兒排出體外，但同時還需要軟產(chǎn)道相應的擴張，和足夠大的產(chǎn)道供胎兒通過。產(chǎn)力受胎兒的位置、大小及其與產(chǎn)道關系和精神、心理因素的影響。順利的分娩依賴于這些因素之間的相互適應和協(xié)調(diào)，否則可導致難產(chǎn)，使產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生不應有的損傷。

　　分娩是一個正常的生理過程，所以在整個分娩過程中，產(chǎn)婦保持良好的精神心理狀態(tài)，對順利完成分娩是十分重要的。

　　1、產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物由子宮腔排出的動力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌和膈肌的收縮力以及盆底肛提肌的收縮力。其中子宮肌的收縮力是最重要的，在整個產(chǎn)程中始終起主導作用。腹肌、膈肌和肛提肌則在第二產(chǎn)程時起輔助作用。

　　2、產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道指真骨盆，由骶骨、兩側(cè)髖骨、恥骨、坐骨及其互相連接的韌帶組成。骨產(chǎn)道在分娩過程中變化較少，但并非無任何改變。在妊娠晚期各骨聯(lián)合部的水分增加，分娩過程中因產(chǎn)力和重力的作用，各骨也有輕度移位，使骨盆容積增加。此外，產(chǎn)婦的體位也可對不同骨盆平面的徑線發(fā)生影響。骨產(chǎn)道是一個彎曲的管道，胎兒通過時需作各種動作，以適應產(chǎn)道即為分娩機制。軟產(chǎn)道由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織組成。

　　3、胎兒的大小、胎位和有無畸形是影響分娩過程的重要因素。胎兒的大小是與骨盆的大小相對而言的。胎頭是胎兒最大、可塑性最小、最難通過骨盆的部分。但過于肥胖的巨大兒，也可能由于皮下脂肪過多而造成難產(chǎn)。