骨關節炎的診斷依據

　　一、診斷依據

　　1.中老年男性多見。

　　2.好發部位為活動多和負重多的關節，如髖、膝、踝和脊椎的頸椎、腰椎為最常見。

　　3.主要癥狀是關節疼痛，疼痛于活動時發生，休息后消失。也可以出現休息痛癥狀。

　　4.早期關節外形和活動無異常，晚期關節可腫脹、積液和畸形，關節壓痛，僵硬，活動受限，活動時有磨擦感。

　　5.X線攝片可顯示關節間隙狹窄，關節面凹凸不平，軟骨不硬化，軟骨下骨質疏松、囊性變，關節邊緣唇樣骨質增生，關節腔內可見游離體、關節畸形和半脫位改變。確診主要根據臨床表現和實驗室資料，不難判斷。

　　二、鑒別診斷

　　1、風濕性關節炎 本病尤易與類風濕關節炎起病時相混淆，下列各點可資鑒別：

　　①起病一般急驟，有咽痛，發熱和白細胞增高。

　　②以四肢大關節受累多見，為游走性關節腫痛，關節癥狀消失后無長期性損害。

　　③常同時發生心臟炎。

　　④血清抗鏈球菌溶血素“O”，抗鏈球菌激酶及抗透明質酸酶均為陽性，而RF陰性。

　　⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。

　　2、結核性關節炎：類風濕關節炎限于單關節或少數關節時應與本病鑒別，本病可伴有其他部位結核病變，如脊椎結核常有椎旁膿腫，二個以上關節同時發病者較少見，X線檢查早期不易區別，若有骨質局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷，關節腔滲液作結核菌培養常陽性，抗結核治療有效。

　　3、其它結締組織疾病：系統性紅斑狼，硬皮病皮肌炎等。