成人先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療方法

　　1歲以內(nèi)使用帶蹬吊帶法，生后8-9周，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有半脫位或脫位，可使用帶蹬吊帶6-9個(gè)月。僅限制髖關(guān)節(jié)的伸展活動，其他活動均不受限。除個(gè)別髖關(guān)節(jié)內(nèi)有阻礙復(fù)位因素外，絕大多數(shù)患兒都可達(dá)到復(fù)位治療，亦不會發(fā)生股骨頭無菌性壞死。也有用連衣襪套法及外展位襁褓支具法，維持4個(gè)月以上。

　　1、整復(fù)方法：全麻下，患兒仰臥位，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°，沿大腿長軸方向牽引，同時(shí)壓近大轉(zhuǎn)子部位，使股骨頭納入髖臼內(nèi)。達(dá)到整復(fù)后，由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產(chǎn)生缺血性改變，故目前國內(nèi)、外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”，即髖關(guān)節(jié)僅外展80°左右，膝關(guān)節(jié)微屈，上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動。

　　2、4歲以上：此時(shí)脫位程度加重，骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴(yán)重，手法整復(fù)難以成功，應(yīng)采用手術(shù)治療。行沙爾特(salter)骨盆截骨術(shù)。股骨頭頸前傾角大于45°者應(yīng)加作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。

　　3、成人以后：成人可考慮作查理(chiari)骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位程度較高，經(jīng)牽扯引未能下移，伴嚴(yán)重疼痛，助理影響生活者，可行股骨轉(zhuǎn)子下堆骨術(shù)來改變負(fù)重力線，改善癥狀。