妊娠期急性脂肪肝的主要病理改變
時間:2015-03-03來源:求醫網
妊娠期急性脂肪肝的主要病理改變是肝細胞內大量的脂肪微滴浸潤,肝臟的總體結構不發生改變,肝細胞腫脹,胞質內充滿脂肪滴,脂肪滴微小,并且在胞漿中圍繞在胞核的周圍,HE染色組織切片上見許多獨特的空泡。
進一步發展見少量的、大片的脂肪空泡(圖1),可能與脂肪變性有關,但炎癥壞死不明顯。用特殊脂肪油紅O染色,細胞中的脂肪小滴可見特殊染色,陽性率更高。病情開始在肝小葉中心帶和中間帶,以后發展到門脈區的肝細胞。病情進一步惡化,腎臟、胰腺、腦組織等臟器均有微囊樣脂肪變性。
由于膽小管阻塞或肝內膽汁堆積,約40%的妊娠期脂肪肝存在膽汁淤積的組織學特點。炎癥雖然不是AFLP的獨特表現,但也很常見(50%)。嚴重的AFLP可表現為稀疏的小片狀壞死,但不是大片的、全小葉的壞死。當組織學改變不典型時要與肝炎鑒別。
電鏡檢查細胞核位于細胞的中央,周圍充滿脂肪滴。線粒體腫脹,基質的密度增加。脂肪滴由游離脂肪酸組成,不是三酰甘油。分娩結束后肝臟的病理改變迅速改善,無后遺癥,不會發展為肝硬化。
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