先天性梅毒的日常護(hù)理方法

　　1 、消毒隔離措施

　　梅毒主要通過(guò)性傳播，也可經(jīng)血液傳染或接觸污物而傳染。梅毒螺旋體的生存力較弱，在干燥環(huán)境中和陽(yáng)光直射下迅速死亡，普通消毒劑在短時(shí)間內(nèi)死亡。將患兒置于隔離單間，每日用紫外線消毒空氣。患兒所用的衣被、褥套等先用高效廣譜含氯消毒劑浸泡1 h后才能進(jìn)行清洗。地面、床單位用含氯消毒液拖抹。

　　所用喂奶用具經(jīng)用含氯消毒劑浸泡后煮沸消毒。暖箱、藍(lán)光箱、聽診器等器械先用紫外線照射1 h，再用0.5%的84消毒液擦洗。患兒用過(guò)的監(jiān)護(hù)探頭亦可用3%過(guò)氧化氫棉球擦洗消毒。使用一次性中單、一次性尿布。嚴(yán)格探視，非工作人員不得進(jìn)入隔離房，家屬探視時(shí)要穿戴隔離衣帽。護(hù)士要注意保護(hù)性隔離，操作時(shí)戴一次性手套，操作后及時(shí)用消毒液浸泡手消毒。治療及護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，在行頭皮或四肢靜脈穿刺時(shí)要注意避開皮膚斑丘疹部位，動(dòng)作輕柔，不要碰破皮疹處的皮膚，以免發(fā)生交叉感染。

　　2、皮膚護(hù)理

　　先天性梅毒新生兒皮膚脫屑較多，皮膚斑丘疹內(nèi)的滲出物有梅毒螺旋桿菌的存在。我們應(yīng)用1∶5000(早產(chǎn)兒1∶8000)高錳酸鉀溶液沐浴后在皮膚糜爛處每日2次紅外線燈照射及吹氧30 min。在斑丘疹處涂爐甘石洗劑或百多邦軟膏。患兒躁動(dòng)時(shí)用紗布包扎，以防擦傷足跟部。對(duì)全身水腫患兒在床鋪上加用海綿墊，每2～3 h更換體位1次，并輕按摩皮膚受壓處。保持口腔清潔，每次喂奶后喂少量溫開水并用2%碳酸氫鈉溶液清洗，防止鵝口瘡。眼部分泌物多者先用生理鹽水棉簽輕輕拭去分泌物，再予氧氟沙星滴眼。臍部用3%過(guò)氧化氫溶液每日涂洗2次。

　　3 、注意保暖及喂養(yǎng)

　　注意患兒體溫、反應(yīng)、神志、膚溫情況。體溫不升者置于恒溫箱箱內(nèi)，箱溫隨患兒日齡、體重及體溫情況而定，使其腋溫維持在36 ℃～37 ℃為宜。對(duì)體溫正常肢端稍涼者予熱水袋加強(qiáng)保暖。提倡母乳喂養(yǎng)，若其母親未經(jīng)驅(qū)梅治療或經(jīng)治療RPR滴度仍高者，暫緩母乳喂養(yǎng)。采用配方奶喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充多種維生素。吸吮能力差者予滴管喂養(yǎng)或鼻飼。