中耳癌(暫無)
中耳癌的發病原因
病因不明,因多數有慢性化膿性中耳炎病史,而疑與長期刺激有關。病理上以鱗狀細胞癌為主,腺癌與肉瘤極少。
發病前常有生氣、憂郁、悲傷等情緒刺激變態反應,以及疲勞、飲酒、妊娠和環境氣壓溫度改變等誘因。據最近十余年文獻報道的種種病因不下200種,據Morrison(1976年)統計,中樞性病變占50%,蝸后病變占17%,外傷10%,特發性23%。現將特發性病因分述如下:
一、病毒感染:患者發病前一個月內多有上呼吸道感染史,據報道上呼吸道感染中突聾發生率為8%~30%。通過血清學和病毒分離法已證實,能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等,均可引起病毒性內淋巴性迷路炎,帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經元炎和神經節炎。病毒進入內耳的感染途徑為:①通過血循環進入內耳。②由蛛網膜下腔經耳蝸導水管進入內耳。③經中耳粘膜彌散進入內耳。感染后病毒大量增殖,與紅細胞粘附,使血流滯緩和處于高凝狀態,又因病毒可使血管內膜水腫,故甚易發生血管栓塞,導致內耳血運障礙,細胞壞死。
二、內耳血管病變:在患有糖尿病、高血壓動脈硬化及心血管疾病者,內耳血管基質更易發生痙攣和血栓形成。由此可解釋為何病人多因勞累、憂慮等因素而誘發。近年有人對突聾病人進行血脂、膽固醇和血流圖等觀察,尚未發現與發病有重要相關因素。Wright(1975年)報告1例心肺旁路手術后并發突聾,鐘乃川(1980年)曾報告西北高原2例紅細胞增多癥誘發突聾,即因內耳血管栓塞造成突聾的例證。
病毒進入內耳的感染途徑為:
1、通過血循環進入內耳。
2、由蛛網膜下腔經耳蝸導水管進入內耳。
3、經中耳粘膜彌散進入內耳。感染后病毒大量增殖,與紅細胞粘附,使血流滯緩和處于高凝狀態,又因病毒可使血管內膜水腫,故甚易發生血管栓塞,導致內耳血運障礙,細胞壞死。
三、內耳窗膜破裂:噴嚏、擤鼻、嘔吐、性交和潛水等,可引起靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高,除可引起蝸窗、前庭窗膜破裂外,還可引起前庭膜、覆膜和內淋巴囊破裂,有潛在的先天性內耳畸形者更易發生,由此可引起淋巴液離子紊亂和細胞中毒,梅尼埃病內淋巴液過多,亦可以造成蝸窗破裂而發生突聾。
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