頜面部創傷的癥狀特點

　　口腔頜面部創傷時，可能同時伴發其他部位的損傷和危及生命的并發癥。在診治過程中，應作全面檢查，并迅速判斷傷情，根據傷情的輕重緩急，妥善決定救治的先后步驟。

　　口腔頜面部血運豐富，上接顱腦，下連頸部，為呼吸道和消化道起端。頜面部骨骼及腔竇較多，有牙附著于頜骨上，口內有舌;面部有表晴肌及面神經;還有顳下頜關節和唾液腺;它們行使著表情、言語、咀嚼、吞咽及呼吸等功能。了解這些解剖和生理的知識，有助于掌握口腔頜面部損傷的特點。

　　1.口腔頜面部血運豐富在損傷時的利弊

　　由于血運豐富，傷后出血較多，易形成血腫;組織水腫反應快而重，如口底、舌根或下頜下等部位損傷，可因水腫、血腫而影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。另一方面，由于血運豐富，組織抗感染與再生修復能力較強，創口易于愈合;因此，清創術中應盡量保留組織，減少缺損，爭取初期縫合。

　　2.牙損傷時的利與弊

　　頜面損傷時常伴牙損傷。牙碎塊還可向鄰近組織內飛濺，將牙齒上的結石和細菌帶人深部組織，引起創口感染。頜骨骨折線上的齲壞牙有時可導致骨創感染，影響骨折愈合。另一方面，牙列的移位或咬合關系錯亂，是診斷頜骨骨折的重要體征，而恢復正常的咬合關系是治療頜骨骨折的重要標準。在治療牙、牙槽骨或頜骨損傷時，常需利用牙作結扎固定的基牙。

　　3.易并發顱腦損

　　傷頜面部上接顱腦，上頜骨或面中1/3部損傷容易并發顱腦損傷，包括腦震蕩醫學教|育網搜集整理、腦挫傷、顱內血腫和顱底骨折等，其主要臨床特征是傷后有昏迷史。顱底骨折時可有腦脊液南鼻孔或外耳道流出。

　　4.有時伴有頸部傷

　　頸部為大血管和頸椎所在，下頜骨損傷容易并發頸部傷，因此要注意有無頸部血腫、頸椎損傷或高位截癱。