根據患者的不同臨床表現，可將缺血性心肌病劃分為兩大類，即充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病;他們的臨床表現非常類似于原發性心肌病中的擴張型心肌病和限制型心肌病;在本質上缺血性心肌病和原發性心肌病又有不同。缺血型心肌病患者表現各有不同，大部分患者可以出現充血性心肌病或限制型心肌病的表現，而少部分患者可以沒有明顯臨床癥狀，下面根據缺血性心肌病的不同類型分別描述其相應臨床表現。

　　一、充血型缺血性心肌病

　　這種充血型心肌病表現的患者占心肌病的絕大部分，常見于中，老年，以男性患者居多，有明顯冠心病病史，男性∶女性約為5～7∶1，癥狀一般逐漸發生，患者主要表現為以下幾個方面，

　　1、心絞痛：心絞痛是患者主要癥狀之一，但隨心力衰竭的出現，心絞痛可逐漸減少乃至消失。缺血性心肌病多有明確的冠心病病史，并且絕大多數有1次以上心肌梗死的病史，心絞痛是缺血性心肌病患者常見的臨床癥狀之一。

　　2、心力衰竭：心力衰竭往往是缺血性心肌病發展到一定階段必然出現的表現，早期進展緩慢，一旦發生心力衰竭進展迅速，多數病人在胸痛發作或心肌梗死早期即有心力衰竭表現;這是由于急性心肌缺血引起心肌舒張和收縮功能障礙所致。

　　3、心律失常：長期、慢性的心肌缺血導致心肌壞死，心肌頓抑，心肌冬眠以及局灶性或彌漫性纖維化直至瘢痕形成，導致心肌電活動障礙，包括沖動的形成，發放及傳導均可產生異常，在充血型缺血性心肌病的病程中可以出現各種類型的心律失常，尤以室性期前收縮，心房顫動和束支傳導阻滯多見，在同一個缺血性心肌病病人身上，心律失常表現復雜多變。

　　4、血栓和栓塞：雖然充血型缺血性心肌病常見的臨床表現是充血性心力衰竭，但是也有一些患者的嚴重癥狀與左心室功能的損害程度和心肌異常改變之間常不呈比例，這可能和心肌梗死范圍的大小及部位的多少有關;有些患者的心肌梗死發生在多個部位，并且分布在兩支以上的冠狀動脈支配范圍內;就單個梗死部位來講，壞死的范圍可能并不很大，但多個部位發生心肌壞死對于心室功能的影響遠比那些雖有同樣大小心肌壞死而局限在心肌的一個部位者的損害要大的多。

　　二、限制型缺血性心肌病

　　盡管大多數缺血性心肌病病人表現類似于擴張性心肌病，少數患者的臨床表現卻主要以左心室舒張功能異常為主，而心肌收縮功能正常或僅輕度異常，類似于限制性心肌病的癥狀和體征，故被稱為限制型缺血性心肌病或者硬心綜合征。患者常有勞力性呼吸困難和(或)心絞痛，因此活動受限;這些患者往往因反復發生肺水腫而就診，患者可以無心肌梗死病史，心臟常不擴大，患者左室舒張末壓升高，舒張末期容量增加而射血分數僅輕度減少;即使在發生急性心肌梗死時，有一部分患者雖然發生了肺淤血甚至肺水腫，卻可以有接近正常的左心室射血分數，充分說明這些患者的心功能異常是以舒張功能失常為主的。

查看更多關于缺血性心肌病的臨床表現的相關常識>>