治療前列腺炎首先要進(jìn)行臨床評(píng)估，確定疾病類(lèi)型，針對(duì)病因選擇治療方法，心理治療及調(diào)節(jié)性生活要貫穿治療的全過(guò)程。對(duì)疾病的錯(cuò)誤理解、不必要的焦慮以及過(guò)度節(jié)欲會(huì)使癥狀加重。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無(wú)癥狀的疾病，可能是一種可以自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復(fù)雜，導(dǎo)致尿路感染、性功能障礙、不育、大大降低生活質(zhì)量的疾病，對(duì)患者的治療既要避免向患者過(guò)分渲染本病的危害性，也要避免對(duì)本病治療采取簡(jiǎn)單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度，應(yīng)該從病因入手，進(jìn)行綜合治療。

　　1、抗菌治療

　　前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)泌尿生殖道罕見(jiàn)的病原體或共生菌，則不能確定為致病病原體。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染跡象，經(jīng)一般療法治療無(wú)效，亦適宜采用抗菌藥物治療。抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類(lèi)脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過(guò)，大大降低了治療效果。一些細(xì)菌分泌糖蛋白基質(zhì)，阻礙了抗生素與細(xì)菌接近。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí)，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長(zhǎng)的療程，且容易復(fù)發(fā)。

　　過(guò)去常用的藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑抗菌譜廣，但不能在前列腺內(nèi)濃集，連續(xù)用藥2個(gè)月療效仍不滿(mǎn)意。目前多主張內(nèi)服喹諾酮類(lèi)藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無(wú)效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長(zhǎng)等，則需更換治療方案。另一方案是先用四環(huán)素，若癥狀減輕，延長(zhǎng)至28天，癥狀不減則改用喹諾酮類(lèi)藥物。

　　非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭(zhēng)論。有證據(jù)說(shuō)明過(guò)去曾使用喹諾酮類(lèi)藥物的患者，前列腺液或前列腺按摩后尿培養(yǎng)有假陰性結(jié)果。沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎，而普通培養(yǎng)不會(huì)有陽(yáng)性結(jié)果。而且有前列腺癥狀的患者，使用一療程抗生素治療，大約40%患者能取得療效，因此，“無(wú)菌性”前列腺炎患者也適宜使用對(duì)細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類(lèi)藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類(lèi)藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無(wú)效，確認(rèn)為無(wú)菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。

　　2、消炎以及止痛藥

　　非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上它作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。

　　3、物理治療

　　前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對(duì)松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。

　　4、α-受體拮抗劑

　　前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時(shí)后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，對(duì)防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。常用的藥物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受體拮抗劑宜用較長(zhǎng)療程，使有足夠時(shí)間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效。

　　5、手術(shù)治療

　　外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)難以達(dá)到治療的目的前列腺電切術(shù)能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有益于降低外周帶病灶的再感染。前列腺炎可導(dǎo)致反復(fù)尿路感染及不育。

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