三種治療尿道綜合征的方法
時間:2015-03-04來源:求醫網
由于尿道綜合征的確切病因仍難以確定,故目前尚無標準的治療方案所采取的治療原則一是針對癥狀二是針對可能的誘因予以糾正。根據不同病例的臨床表現及尿流動力學檢查所見采用不同的藥物治療、外科治療以及行為治療3種方法。
一、一般性治療
一般治療休息利尿熱水坐浴、下腹熱敷理療及針刺治療等
二、行為治療
行為治療包括心理治療及生物反饋治
尿道綜合征療醫生需與患者進行耐心的交談使患者對疾病能有正確的認識并積極配合治療膀胱功能訓練是行為治療和生物反饋治療的重要內容通過膀胱訓練能增強神經系統對排尿的控制能力降低膀胱的敏感性重建正常的排尿功能從而緩解或消除尿頻及尿急癥狀具體方法是白天鼓勵多飲水,進行其他勞作或休閑活動分散對尿意的注意力。主動控制排尿時間,逐漸延長排尿間隔時間,適量配合有關藥物治療。
三、藥物治療
1、α-受體阻滯藥:如萘哌地爾25mg次/d特拉唑嗪2mg,1次/d,或坦洛新(哈樂)0.2mg1次/d或2次/d口服。
2、解痙鎮痛藥:抗膽堿類藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、山莨菪堿(氫溴酸山莨菪堿);或選擇性平滑肌松弛劑如泌尿靈;毒蕈堿受體阻滯藥如舍尼亭等
3、鎂離子口服液:可以提高細胞外液鎂離子的濃度降低逼尿肌的興奮性,使之處于舒張狀態,提高膀胱的順應性。
4、鎮靜及抗抑郁藥;如阿普唑侖(佳樂定)0.25mg3次/d或氟西汀(百憂解)20mg2次/d或3次/d有抗焦慮抗抑郁的協同作用。
5、辣椒辣素或辣椒辣素類似物:研究表明,人類膀胱內存在對辣椒辣素敏感的神經,應用辣椒辣素阻斷傳入神經后94%的患者癥狀得到改善甚至消失而辣椒辣素類似物辣度為辣椒辣素的1000倍,所需灌注濃度小具有同樣治療效果無辣椒辣素的副作用似乎更值得應用。
6、抗生素:感染仍可能是本癥的基本因素,故仍主張在發作時適當選用抗生素治療但應避免長時間應用。
7、局部封閉治療:常用封閉藥物如慶大霉素8萬U,地塞米松5mg加入2%普魯卡因6ml。可用于膀胱頸及近端尿道封閉,膀胱三角區封閉。
8、雌激素:用于雌激素水平低下者分全身用藥和局部用藥常用尼爾雌醇2mg每半月或1月1次;或己烯雌酚0.5mg1次/d,連用3周停藥1周,酌情重復1療程;或替勃龍(利維愛)隔天或每3天半片;或己烯雌酚霜劑,外陰或陰道局部應用等。
四、外科治療
1、尿道擴張:適用于不同程度包括無癥,尿道綜合征狀的尿道梗阻,在尿道黏膜麻醉下施行,每周1次尿道擴張器號碼應逐漸增大至F36~F42,多數患者癥狀得到改善。
2、尿道松解術(Richardson術):尿道狹窄經擴張術無效者,可在局麻下行此術待傷口愈合后可配合使用每兩周1次的尿道擴張。手術去除尿道陰道膈間遠端1/2彈力組織索或多處環形切開彈力組織索可降低尿道阻力。
3、尿道口、處女膜變異矯治。
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