強制性脊柱炎的診斷方法
時間:2015-03-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
1、電子計算機斷層掃描(CT)
對于臨床懷疑而X線不能確診者,可以行CT檢查,它能清晰顯示骶髂關節(jié)間隙,對于測定關節(jié)間隙有無增寬、狹窄、強直或部分強直有獨到之處。
2、磁共振(MRI)和單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)
研究者認為,MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節(jié)拍片,非常有助于極早期診斷和治療,從這個角度看明顯優(yōu)于普通X線,但費用昂貴,不提倡作為常規(guī)檢查。
3、實驗室檢查
白細胞計數(shù)正?;蛏?,淋巴細胞比例稍增加,少數(shù)病人有輕度貧血(正細胞低色素性),血沉可增快,但與疾病活動的相關性不大,而C反應蛋白則較有意義。血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和 IgM可增加,血清補體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風濕因子陰性。雖然90%~95%以上AS病人 HLA-B27陽性,但一般不依靠HLA-B27來診斷AS,HLA-B27不作常規(guī)檢查。
4、X線檢查
對AS的診斷有極為重要的意義,98%~100%病例早期即有骶髂關節(jié)的X線改變,是本病診斷的重要依據(jù)。早期X線表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎,病變一般在骶髂關節(jié)的中下部開始,為兩側性。開始多侵犯髂骨側,進而侵犯骶骨側??梢姲唿c狀或塊狀,髂骨側明顯。繼而可侵犯整個關節(jié),邊緣呈鋸齒狀,軟骨下有骨硬化,骨質增生,關節(jié)間隙變窄。最后關節(jié)間隙消失,發(fā)生骨性強直。骶髂關節(jié)炎X線診斷標準分為5期:0級為正常骶髂關節(jié),Ⅰ期為可疑骶髂關節(jié)炎,Ⅱ期為骶髂關節(jié)邊緣模糊,略有硬化和微小侵襲病變,關節(jié)間隙無改變,Ⅲ期為中度或進展性骶髂關節(jié)炎,伴有一項(或以上)變化:近關節(jié)區(qū)硬化、關節(jié)間隙變窄/增寬、骨質破壞或部分強直,Ⅳ期為關節(jié)完全融合或強直伴或不伴硬化。
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