治療強制性脊柱炎的方法
時間:2015-03-04來源:求醫網
1、物理治療
理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環,使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關節活動,保持正常功能,防止畸形。
2、藥物治療
(1)非甾體類抗炎藥,有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用為胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,更應特別注意。
(2)柳氮磺胺吡啶,SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物,80年代開始用于治療AS。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
(3)甲氨蝶呤,據報道療效與SSZ相似。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓遏制、口腔炎、脫發等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。
(4)腎上腺皮質激素,一般情況下不用腎上腺皮質激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙,國內最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復。
(6)生物制劑,腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑等(如益賽普、阿達木單抗等)是目前治療AS等脊柱關節疾病的較好選擇,有條件者應盡量選擇。
3、手術治療
嚴重脊柱駝背、畸形,待病情穩定后可作矯正手術,腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背。對頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。
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