通風(fēng)病的檢查診斷方法
時間:2015-03-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
1.血尿酸測定:男性血尿酸值超過7mg/dl,女性超過6mg/dl為高尿酸血癥。
2.尿尿酸測定:低嘌呤飲食5天后,24 小時尿尿酸排泄量>600 mg為尿酸生成過多型(約占10%);<300 mg提示尿酸排泄減少型(約占90%)。在正常飲食情況下,24小時尿尿酸排泄量以800 mg進行區(qū)分,超過上述水平為尿酸生成增多。這項檢查對有通風(fēng)病家族史、年齡較輕、血尿酸水平明顯升高、伴腎結(jié)石的患者更為必要。通過檢測,可初步判定高尿酸血癥的生化分型,有助于降尿酸藥選擇及判斷尿路結(jié)石性質(zhì)。
3.尿酸鹽檢查:偏振光顯微鏡下表現(xiàn)為負性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。急性發(fā)作期,可見于關(guān)節(jié)滑液中白細胞內(nèi)、外;也可見于在通風(fēng)病石的抽吸物中;在發(fā)作間歇期,也可見于曾受累關(guān)節(jié)的滑液中。
4.影像學(xué)檢查:急性發(fā)作期僅見受累關(guān)節(jié)周圍非對稱性軟組織腫脹;反復(fù)發(fā)作的間歇期可出現(xiàn)一些不典型的放射學(xué)改變;慢性通風(fēng)病石病變期可見單鈉尿酸鹽晶體沉積造成關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞,出現(xiàn)偏心性圓形或卵圓形囊性變,甚至呈蟲噬樣、穿鑿樣缺損,邊界較清,相鄰的骨皮質(zhì)可膨起或骨刺樣翹起。重者可使關(guān)節(jié)面破壞,造成關(guān)節(jié)半脫位或脫位,甚至病理性骨折;也可破壞軟骨,出現(xiàn)關(guān)節(jié)問隙狹窄及繼發(fā)退行性改變和局部骨質(zhì)疏松等。
5.超聲檢查:受累關(guān)節(jié)的超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍軟組織的通風(fēng)病石及鈣質(zhì)沉積等。超聲下出現(xiàn)腎髓質(zhì)特別是錐體乳頭部散在強回聲光點,則提示尿酸鹽腎病,也可發(fā)現(xiàn)X線下不顯影的尿酸性尿路結(jié)石。
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