通風病的治療方法
時間:2015-03-04來源:求醫網
1、原發性通風病缺乏病因治療,不能治療。治療通風病目的:
①迅速控制急性發作;
②預防復發;
③糾正高尿酸血癥,預防尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害;
④手術剔除通風病石,對毀損關節進行矯形手術,提高生活質量。
2、一般治療:進低嘌呤低能量飲食,保持合理體重,戒酒,多飲水,每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張,穿舒適鞋,防止關節損傷,慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
3、急性通風病性關節炎:臥床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛緩解72小時后方可恢復活動。盡早治療,防止遷延不愈。應及早、足量使用以下藥物,見效后逐漸減停。急性發作期不開始降尿酸治療,已服用降尿酸藥物者發作時不需停用,以免引起血尿酸波動,延長發作時間或引起轉移性發作。
(1)非甾類抗炎藥(NSAIDs):非甾類抗炎藥均可有效緩解急性通風病癥狀,為一線用藥。非選擇性非甾類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道癥狀,必要時可加用胃保護劑,活動性消化性潰瘍禁用,伴腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶(COX)-2遏制劑如塞來昔布胃腸道反應較少,但應注意其心血管系統的不良反應。
(2)秋水仙堿:是治療急性發作的傳統藥物,一般首次劑量1 mg,1小時后予0.5 mg,12小時后根據需要可給予0.5mg,每日三次。秋水仙堿不良反應較多,主要是胃腸道反應,也可引起骨髓遏制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關,腎功能不全者應減量使用。低劑量(如0.5 mg,每日2次)對部分患者有效,不良反應明顯減少,但起效較慢,因此在開始用藥第1天,可合用非甾類抗炎藥。
(3)糖皮質激素:治療急性通風病有明顯療效,通常用于不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。單關節或少關節的急性發作,可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素,以減少藥物全身反應,但應除外合并感染。對于多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素,如口服潑尼松20~30
mg/d。為避免停藥后癥狀“反跳”,停藥時可加用小劑量秋水仙堿或非甾類抗炎藥。
查看更多關于通風病的治療方法的相關常識>>