痛風病的西醫治療方法
時間:2015-03-24來源:求醫網
引起痛風病的原因有很多,而治療它的方法也不少,所以當我們發現自己得了痛風病的時候,一定要找出病因,然后通過醫生的治療才能起到較好效果,痛風病患者在治療的過程中應該保持良好的作息習慣。下面我們就來說說痛風病常見的幾種治療方法:
1.止痛、減少組織炎癥反應
(1)秋水仙堿為秋水仙球莖中提取的一種生物堿,有阻止細胞有絲分裂的作用,可遏制炎性細胞的趨化和減少炎癥因子釋放,對于急性發作的痛風病關節炎具有獨特的抗炎消腫效用,可在短短數小時內緩解癥狀。
(2)非甾體抗炎藥該類藥物目前品種較多,不僅可口服亦可局部外用或納肛。主要通過遏制組織對尿酸沉積的炎性反應減輕痛風病急性關節炎發作時的局部軟組織紅腫、熱痛及全身反應,對血清尿酸水平多無影響。
(3)腎上腺糖皮質激素在急性痛風病關節炎發作癥狀特別嚴重,或對秋水仙堿不耐受者,可用中小劑量潑尼松、地塞米松,以減輕組織的炎性反應。
2.降低血尿酸藥
(1)丙磺舒該藥可遏制腎小管對尿酸鹽的再吸收,從而增加尿酸從腎臟的排出,適用于血尿酸高,尿尿酸排量<3.6mmol/d(<600mg/d)的痛風病患者。
(2)亞磺酸匹拉宗為保泰松的衍生物,可遏制腎小管對尿酸鹽的再吸收,比丙磺舒作用強。國外報道,長期服用對消除痛風病結石效果顯著,可適用于對丙磺舒過敏的痛風病患者。
(3) 苯溴馬隆(痛風病利仙)為苯丙呋喃類衍生物,通過遏制近端腎小管對尿酸的重吸收而促進尿酸的排泄,不阻撓嘌呤核苷酸的代謝。主要通過胃腸道排出(肝內代謝,膽汁排出),適用于尿尿酸排量<3.6mmol/d的痛風病患者,也可用于肌苷輕度升高的早期腎功能不全的痛風病患者。
(4)別嘌呤醇為黃嘌呤氧化酶遏制劑,可遏制次黃嘌呤轉變為黃嘌呤再轉為尿酸,從而減少了尿酸的合成。適用于自身尿酸生成過多的原發或繼發痛風病患者。
(5) 碳酸氫鈉為體內酸堿度調節劑,適用于尿pH<6.0的痛風病患者,以升高尿pH到6.0~6.6之間,使尿液中的尿酸絕大多數處于游離狀態,易于隨尿排出體外。尤其在急性痛風病性腎病,顯著高尿酸血癥或服用促進尿酸排泄藥物時,需配用碳酸氫鈉,以防腎小管內尿酸鹽結石的形成。用藥劑量取決于尿pH值的情況,并根據尿pH值的變化調整用量,保持尿pH在6.5左右。
在應用降尿酸藥物時,需注意短期內血尿酸下降幅度不宜過大,以免導致血尿酸濃度與組織內尿酸濃度差明顯增大,誘發痛風病關節炎再次急性發作。可同時合用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,防止關節炎急性發作。
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