脊髓膿腫發病病因
時間:2015-03-05來源:求醫網
脊髓膿腫的致病菌大多為金黃色葡萄球菌,少數為鏈球菌,肺炎球菌,大腸桿菌,真菌(如放線菌)等,曾發現絳蟲裂頭蚴導致脊髓膿腫者,1/5~1/3的病例找不到致病菌,感染病因和途徑包括:
1.遠處感染灶的血源性播散約占總報道病例的50%,可經動脈或靜脈進入脊髓,臨床上常見繼發于肺部,心臟(亞急性心膜炎),泌尿生殖系統,人工流產并發感染以及體表皮膚化膿性感染等,膿腫可發生于任何脊髓節段,但以胸髓背側好發。
2.鄰近感染灶的蔓延在解剖上脊髓的蛛網膜下腔經脊神經與縱隔,腹腔,腹膜后間隙的淋巴管相通,因此感染可經淋巴管進入脊髓,伴或不伴腦膜炎,半數病人來源于腰骶部感染和尾部藏毛竇感染,膿腫大多發生在原發感染灶相鄰近的脊髓。
3.創傷后感染多見開放性脊髓外傷,腰穿等。
4.隱源性感染指感染來源不明。
5.其他來源有報道至少有2例脊髓膿腫是由于患者感染了HIV。
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