腦疝的臨床表現
時間：2015-03-05來源：求醫網
當患者發生腦疝時，移位的腦組織在小腦幕切跡或枕骨大孔處擠壓腦干，腦干受壓移位可致其實質內血管受到牽拉，嚴重時基底動脈進入腦干的中央支可被拉斷而致腦干內部出血，出血常為斑片狀，有時出血可沿神經纖維走行方向達內囊水平。而腦疝患者表現出的癥狀分別為：
1、小腦幕切跡疝
(1)顱內壓增高的癥狀
表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。
(2)意識改變
表現為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。
(3)瞳孔改變
兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以后病側瞳孔逐漸散大，略不規則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由于患側動眼神經受到壓迫牽拉之故。此外，患側還可有眼瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續發展，則可出現雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦干內動眼神經核受壓致功能失常所弓起。
(4)運動障礙
大多發生于瞳孔散大側的對側，表現為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續發展使癥狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸后仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直，是腦干嚴重受損的特征性表現。
(5)生命體征的紊亂
表現為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉為蒼白、汗閉，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心臟停搏而死亡。
2、枕骨大孔疝
病人常只有劇烈頭痛，反復嘔吐，生命體征紊亂和頸項強直、疼痛，意識改變出現較晚，沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發生較早。
3、大腦鐮下疝
引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現對側下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。
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