新生兒生理性黃疸的診斷如下：

　　(一)病史

　　1.黃疸出現(xiàn)時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)共同疸者應(yīng)首先考慮新生兒溶血癥，其次再考慮CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應(yīng)除外;4～7天者以敗血癥、母乳性黃疸較多見;7天后呈現(xiàn)黃疸者則敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸等均屬可能。

　　2.黃疸發(fā)展迅速：新生兒溶血癥最最快，其次最敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢而持久。

　　3.糞便及尿的顏色：糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

　　4.家族史：家族有蠶豆病患者應(yīng)考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應(yīng)除外肝炎。

　　5.妊娠史、生產(chǎn)史(胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)提示產(chǎn)時(shí)感染)、臨產(chǎn)前母親用藥史等。

　　(二)糞便有明顯色素應(yīng)考慮新生兒溶血癥和敗血癥

　　1.如有感染中毒表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行血、尿培養(yǎng)。

　　2.新生兒生理性黃疸如有溶血表現(xiàn)(網(wǎng)織細(xì)胞增高，有核紅細(xì)胞>2～10/100白細(xì)胞)，應(yīng)檢查母嬰ABO及Rh血型，抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗(yàn)呈陽(yáng)性。上述試驗(yàn)陰性者或出生3、4天后始發(fā)病者應(yīng)除外G6PD缺陷。

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