臨床上如何診斷新生兒生理性黃疸
時間：2015-03-05來源：求醫網
新生兒生理性黃疸的診斷如下：
(一)病史
1.黃疸出現時間：24小時內出現共同疸者應首先考慮新生兒溶血癥，其次再考慮CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應除外;4～7天者以敗血癥、母乳性黃疸較多見;7天后呈現黃疸者則敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸等均屬可能。
2.黃疸發展迅速：新生兒溶血癥最最快，其次最敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢而持久。
3.糞便及尿的顏色：糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。
4.家族史：家族有蠶豆病患者應考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。
5.妊娠史、生產史(胎膜早破、產程延長提示產時感染)、臨產前母親用藥史等。
(二)糞便有明顯色素應考慮新生兒溶血癥和敗血癥
1.如有感染中毒表現，應進行血、尿培養。
2.新生兒生理性黃疸如有溶血表現(網織細胞增高，有核紅細胞>2～10/100白細胞)，應檢查母嬰ABO及Rh血型，抗人球蛋白試驗陽性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗呈陽性。上述試驗陰性者或出生3、4天后始發病者應除外G6PD缺陷。
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