新生兒生理性黃疸常見(jiàn)檢查

　　1.血清膽紅素，多次測(cè)定逐漸增高提示膽道閉鎖，若有波動(dòng)或不規(guī)則**降提示肝炎。

　　2.血清轉(zhuǎn)氨酶，早期明顯增高是提示肝炎。

　　3.其他實(shí)驗(yàn)室檢查 ，血清5′-核苷酸酶明顯增高提示膽道閉鎖。血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎。十二指腸引流液含有膽汁或膽酸可降外膽道閉鎖。脂蛋白-X(LP-X)陽(yáng)性者提示膽道閉鎖。

　　4.靜注131I玫瑰紅37～148MBq(1～4μCi)，收集3天糞便(不能混有尿液)測(cè)每分鐘計(jì)數(shù)，如>10%的注入量即可排除膽道閉鎖。

　　5.核素肝、膽掃描 靜注99m锝標(biāo)記的亞氨二醋酸(IDA)衍化物后掃描，肝炎患兒的肝臟顯影緩慢而腸道出現(xiàn)放射性濃集，膽道閉鎖患兒肝顯影出現(xiàn)快，腸道不出現(xiàn)顯影。

　　6.B超，可發(fā)現(xiàn)總膽道管囊腫，如無(wú)膽囊提示膽道閉鎖。

　　7.肝活檢，肝結(jié)構(gòu)基本正常，膽小管大量增生提示膽道閉鎖。肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂、肝細(xì)胞壞死、多核巨細(xì)胞易見(jiàn)到提示肝炎。

　　8.剖腹探查，爭(zhēng)取在2個(gè)月內(nèi)施行，如無(wú)膽囊宜進(jìn)一步探查。如有膽囊，應(yīng)進(jìn)行膽囊造影，如異常則作肝門(mén)空腸吻合術(shù)(越早施行效果越好，最遲不超過(guò)3個(gè)月)。