1、癥狀及病史

　　干眼常見的癥狀為：干澀感，異物感，燒灼感，癢感， 畏光 ，眼紅，視物模糊，視力波動等，此外有調查發現71.3%的干眼患者有視 疲勞 的癥狀，表明視疲勞也是干眼常見的癥狀之一，客觀檢查的陽性率則明顯低于干眼癥狀的發生率，如在美國上述調查中僅有2.2%既有癥狀同時 ST(Schirmer’s test)低下(≤5mm/5min)，2.0%既有癥狀同時眼表虎紅染色評分高(≥5)，因此，為了減少干眼的漏診，應重視癥狀的詢問，對于較嚴重的干眼詢問有無 口干 ，關節痛可提示SS的可能性，詢問過去的全身及局部用藥情況，手術歷史及工作環境，對于干眼的診斷有極大的幫助。

　　2、臨床檢查

　　裂隙燈檢查：常規的裂隙燈檢查可發現引起干眼的原因，如上方角膜緣部角結膜炎，角膜緣炎，角膜緣處手術瘢痕等，對重度及一些中度的干眼可立即診斷，裂隙燈檢查的主要內容包括：①淚河線寬度：在瞼緣與眼表面交界處的淚液高度(正常不小于0.3mm)，此指標可以在臨床較快幫助診斷干眼，但必須具備較多的臨床經驗；②角膜改變：角化，水皰，變性， 潰瘍 ，白斑，血管翳等，要特別注意角膜緣的改變，如角膜緣處是否有新生血管等；③角膜表面及下穹隆部的碎屑；④瞼球粘連；⑤結膜： 充血 ，乳頭增生，是否存在結膜囊結膜皺褶，結膜皺褶患者在瞬目時，結膜之間發生摩擦產生眼表面炎癥；⑥眼瞼檢查，十分強調對瞼緣的檢查，這樣可以發現瞼板腺功能異常者(MGD)，臨床調查顯示，MGD是干眼的最主要原因，也是臨床最常見的疾病，因而在臨床檢查應十分重視對患者瞼緣的檢查，注意患者是否有：瞼緣充血，不規整，增厚，變鈍，外翻，腺口為黃色黏稠分泌物阻塞，模糊不清等，壓迫腺體可發現無脂質分泌物排出，或者排出過量的形態異常的脂質，同時還應注意瞼板腺內的脂質是否正常，如脂質分泌不足，將導致脂質缺乏性干眼。

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