羅克恩病的癥狀體征
時間:2015-03-05來源:求醫網
羅克恩病的常見體征為病變侵犯的部位不同,其體征亦各異。在病變的部位可觸及腫塊,局部有壓痛。以右下腹部腫塊較為多見,形狀為臘腸樣,邊界不清,比較固定。有腸梗阻時常有腹脹,可看到腸型和觸及擴張的腸管。肛門周圍可見潰瘍、竇道或瘺管,個別病例有杵狀指、肝掌、結節性紅斑(多發生于脛前)。偶有肝脾腫大。
1、惡心和嘔吐:病變侵犯胃和十二指腸、空腸、回腸,或形成腸管狹窄引起部分腸梗阻時,則出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。
2、營養缺乏:腸道的廣泛病變可引起吸收面積減少,菌群失調,以致發生腹瀉,加以厭食,食物攝入量減少,因而出現不同程度的營養不良。營養不良的程度與病變的范圍和部位有密切關系。表現為:貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏、電解質紊亂等。由于鈣缺乏,可見骨質疏松,四肢軀干疼痛。幼年及青春期前的病人可因營養不良而出現生長遲緩,成熟期延遲。手術治療后可好轉。
3、與婦女妊娠的關系:妊娠可使病情加重或惡化。如在妊娠期發生本病,對胎兒和母親都將造成威脅,易發生死胎、流產、早產、胎兒畸形等。
4、胃腸道外表現:本病可伴發多發性關節炎,當病變減輕或手術切除后,關節癥狀消失。皮膚可出現蕁麻疹、多形性紅斑、結節性紅斑等。此外,可出現結膜炎,虹膜睫狀體炎、角膜潰瘍、角膜炎。還可發生脂肪肝、淀粉樣變性、肝硬化、原發性硬化性膽管炎等。
5、肛門和直腸周圍病變:肛門周圍或直腸周圍膿腫。竇道和瘺管是羅克恩病較常見的表現。Crohn等報道,瘺管的發生率為14.2%,也有人報道發生率可達81%。直腸和肛門周圍感染可發展成直腸膿腫、直腸陰道瘺。肛門周圍和臀部可有廣泛潰瘍和肉芽腫性病變。個別病人肛門瘺管是本病的第1個征象。
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