小腸梗阻的診斷方法
時間:2015-03-05來源:求醫網
1、診斷病人是否有小腸梗阻小腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應與一些急腹癥相鑒別,如膽道與泌尿系結石,卵巢囊腫,扭轉等以腹部絞痛為主的疾病,此外也常需要與胃腸炎,食物過敏等相鑒別,確定腹痛是腸絞痛,除根據其疼痛性質外建議是在疼痛發作時聽診腹部,若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引 起,此外X線檢查可進一步做出診斷,正常人除胃泡及結腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在,小腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以 液體與氣體,在立位時可見階梯形液面,液面一般在梗阻5~6h出現,因此對可疑病人,應重復進行腹部透視檢查是可以確診的。
2、是否為絞窄性小腸梗阻。絞窄性小腸梗阻有以下特點:
(1)發病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。
(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內,而非腹壁疝絞窄,多出現局部腹膜刺激征象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊。
(3)體溫升高,白細胞明顯升高(>10×109/L)。
(4)休克的表現,由于腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重,此外腸絞窄后,腸管內細菌繁殖產生毒素,因此絞窄性小腸梗阻病人早期出現休克。
(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸堿紊亂也明顯。
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