先天性耳前瘺管怎么鑒別
時間:2015-03-05來源:求醫網
先天性耳前瘺管屬于外顯不全的常染色體顯性遺傳性疾病,大部分患者因為缺乏醫學常識和對自己健康的關注度,往往忽視了病癥的出現,因此,先天性耳前瘺管在發病初期較難暴露出來。不過,醫生們大多有辦法將遮掩面目的先天性耳前瘺管“揪出來”。在診斷時,耳鼻喉疾病醫生主要是根據患者的臨床表現及體征來鑒別診斷該病。常見的先天性耳前瘺管的鑒別診斷依據為:
1、患者耳輪腳前有瘺口,一般無癥狀。
2、擠壓患者瘺口周圍可有少許白色積存物流出。
3、感染時,瘺口局部紅腫熱痛或形成膿腫,反復感染則形成膿瘺或皮膚疤痕
先天性耳前瘺管為第一鰓溝在胚胎期融合不全造成的痕跡,是常見耳科疾病之一,因此而受到醫學界和患者的高度重視。據國內統計,常見先天性耳前瘺口出現的單側多于雙側,約4:1,且女多于男。從人體學來看,瘺口常位于耳輪腳前,瘺管可具分支,管壁襯以復層鱗狀上皮,管腔內有脫落上皮及角化物。因感染腐敗瘺管可排出具有臭味的分泌物。若反復感染可形成囊腫或膿腫。瘺管的分支除個別深達鼓溝或向后達乳竇表面者外,一般均較短。
醫生一般根據以上方法來鑒別診斷患者的病情,根據病癥的表現給予適當的治療。一般來說,無癥狀者不需治療,若有感染化膿,應予抗生素等抗感染治療,或膿腫切開引流,局部換藥等治療,待感染控制,局部痊愈后,再行瘺管切除術,術前注入少許美藍于瘺管內,并將探針探入管腔作為引導,然后將瘺管黑或者其分支一次徹底切除。若遺留部分瘺管感染復發,再行手術即甚困難。
同時,大多數患者在感染痊愈后,因無痛苦或缺乏衛生常識,往往忽視復診而延誤手術時機,導致多次反復感染,形成膿瘺、潰瘍和較大范圍的炎癥性瘢痕,影響面部美觀。因此,耳鼻喉疾病醫生通常都會在聯合應用抗生素的同時,手術一次切除瘺管、感染灶及瘢痕,以達到徹底高效治療先天性耳前瘺管的目的。
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