大家可能不知道有一種疾病叫做小兒淚道堵塞，小兒淚道堵塞是一種嚴(yán)重影響孩子身體健康的疾病，一定要及時(shí)治療，下面求醫(yī)小編為大家分享小兒淚道堵塞手術(shù)治療和危害。

　　淚道阻塞高頻電灼術(shù)聯(lián)合硅膠管植入手術(shù)

　　1、 硅膠管的準(zhǔn)備 將外徑為0.68 mm的硅膠管剪為12.5 cm長(zhǎng)，取一段長(zhǎng)6 cm的細(xì)尼龍線，兩端對(duì)折，打結(jié)，將線結(jié)塞入硅膠管管徑內(nèi)，露出管口約1.5 cm，另取一段尼龍線，在線結(jié)與管口之間打結(jié)，使管內(nèi)線結(jié)不能被拉出管口。硅膠管另一端采用同樣方法處理。低溫等離子消毒備用。

　　2、術(shù)前準(zhǔn)備 高頻電灼術(shù)前先行淚道沖洗，明確阻塞部位，對(duì)慢性淚囊炎膿性分泌物較多者應(yīng)提前沖洗淚道，并取分泌物培養(yǎng)，行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素滴眼治療，待患眼分泌物呈白色且量較少時(shí)再行手術(shù)。

　　3、 麻醉 術(shù)前半小時(shí)向患者鼻腔內(nèi)置入浸有奧布卡因、羥甲唑啉的棉片，待術(shù)中需縫線時(shí)取出，以麻醉鼻淚管開口及收縮鼻甲便于手術(shù)操作。手術(shù)時(shí)行表面、眶下、滑車下及篩前神經(jīng)阻滯麻醉。

　　4、浚通 擴(kuò)張上下淚小點(diǎn)，使用7號(hào)探針分別從上下淚小點(diǎn)進(jìn)入淚道，遇阻塞處邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針，探通后依次換用8、9、10號(hào)探針再次探通淚道。待10號(hào)探針可順利進(jìn)入鼻淚管中后，將高頻淚道探針探入鼻淚管中，與電極相連，采用邊退針邊電灼的方法出針。必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行，待探針往返運(yùn)動(dòng)無(wú)阻力時(shí)將其拔出。

　　5、 置管 利用注射器在水下將1根0號(hào)絲線穿過(guò)7號(hào)鈍頭腰椎穿刺針，自下淚小點(diǎn)將穿刺針插入鼻淚管中，連接有水的注射器，用導(dǎo)鉤經(jīng)鼻腔勾住穿刺針下端，向鼻腔內(nèi)注水，將針管內(nèi)的絲線沖入鼻腔內(nèi)，用導(dǎo)鉤將絲線勾出，置于面部。同法將另一根絲線從上淚小點(diǎn)穿過(guò)淚道。利用這兩根絲線將硅膠管從鼻腔引入淚道，從下淚小點(diǎn)出，再?gòu)纳蠝I小點(diǎn)入，從鼻腔出，在鼻腔內(nèi)將硅膠管兩端打結(jié)固定。術(shù)畢用含慶大霉素的生理鹽水沖洗淚道。

　　6、術(shù)后處理 洛美沙星眼液滴眼4次/d，氧氟沙星眼膏涂眼每晚1次，羥甲唑啉噴霧劑噴鼻3次/d，生理鹽水+地塞米松+慶大霉素沖洗淚道，術(shù)后3 d，1次/d，對(duì)分泌物較多者，需適當(dāng)延長(zhǎng)沖洗天數(shù)，3 d后或分泌物減少后，改為每周沖洗1~2次，連續(xù)2個(gè)月，觀察淚道是否通暢，是否有分泌物返流。

　　硅膠管一般保留4~6個(gè)月，如有分泌物可適當(dāng)延長(zhǎng)保留時(shí)間。拔管指征為淚道沖洗通暢、無(wú)分泌物返流，且至少持續(xù)1個(gè)月。拔管后每日沖洗淚道，連續(xù)3 d，滴妥布霉素地塞米松及洛美沙星眼液，慢性淚囊炎患者根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。

　　新生兒淚道堵塞常見的有以下危害：

　　1、淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊對(duì)眼球是潛在的威脅，一旦機(jī)體抵抗力下降，可引起角膜潰瘍甚至眼內(nèi)炎、眼球萎縮的可怕后果。推薦閱讀：小兒淚道堵塞鑒別診斷

　　2、淚囊炎急性發(fā)作，甚至?xí)l(fā)眼瞼眼眶蜂窩組織炎，病情如繼續(xù)發(fā)展，由于新生兒血管系統(tǒng)未發(fā)育健全，細(xì)菌大量繁殖進(jìn)入血液，進(jìn)一步導(dǎo)致化膿性腦膜炎、敗血癥危及生命。

　　3、慢性淚囊炎并發(fā)淚囊膿腫，表現(xiàn)為大眼角腫起包塊，因?yàn)樾律鷥浩つw菲薄，反復(fù)淚囊膿腫會(huì)導(dǎo)致局部皮膚潰破，形成淚囊瘺口，不僅會(huì)落下長(zhǎng)期的瘢痕，更嚴(yán)重的是對(duì)孩子淚道功能造成不可彌補(bǔ)的損害。

　　4、延誤了治療時(shí)機(jī)，淚道反復(fù)炎癥、化膿、機(jī)化粘連，導(dǎo)致狹窄的淚道趨于閉鎖，大大增加今后的手術(shù)難度，易造成手術(shù)失敗。有的淚道堵塞即使手術(shù)勉強(qiáng)做通，但是因?yàn)闇I道的正常功能受到嚴(yán)重?fù)p害，仍有術(shù)后繼續(xù)流淚或淚道堵塞復(fù)發(fā)的可能性。

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